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《應(yīng)用多功能引流管減少腎移植術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、應(yīng)用多功能引流管減少腎移植術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理田敏郭利群招玉艷廣東省中山市人民醫(yī)院腎移植科528400【摘要】目的：探討應(yīng)用多功能引流管減少腎移植術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。方法：采用多功能引流管作為腎移植術(shù)后的引流方法，觀察21例腎移植患者術(shù)后留置多功能引流管持續(xù)負(fù)壓吸引期間及拔管后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，并與19例普通引流方法比較。結(jié)果：應(yīng)用木方法引流的所用患者均能保持良好的引流效果，與普通引流法相比木法引流管堵塞或傷口感染發(fā)生率均明顯低于普通引流法。結(jié)論：腎移植術(shù)后應(yīng)用多功能川流管持續(xù)負(fù)壓吸引能有效觀察和預(yù)防一些并發(fā)
2、癥的發(fā)生，是一種值得推薦的腎移植術(shù)后引流方法?！娟P(guān)鍵詞】腎移植；引流；并發(fā)癥各種外科引流技術(shù)在手術(shù)后起著重要的作用［1］。對(duì)于腎移植手術(shù)而言，由于患者及手術(shù)木身的特點(diǎn)，引流的效果則顯得更為重要，引流方法的選擇及引流效果的好壞直接關(guān)系著腎移植的成敗及患者術(shù)后的恢復(fù)［2］。從2012年1月至12月我科對(duì)21例行腎移植術(shù)的患者應(yīng)用多功能引流管持續(xù)負(fù)壓吸引進(jìn)行了仔細(xì)觀察，并與2011年1月至12月期間使用普通膠管引流的19例腎移植患者的引流效果進(jìn)行比較，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料：將2012年1月開(kāi)始至2012
3、年12月期間我科行腎移植術(shù)留置多功能引流管持續(xù)負(fù)壓吸引患者21例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，其中，男性患者13例，女性患者8例，平均年齡（42.7+11）歲。2011年1月至2011年12月期間19例腎移植術(shù)后行普通膠管引流的患者作為對(duì)照組，其中，男性患者12例，女性患者7例，平均年齡（46.6+18）歲。兩組在年齡、性別、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P>0.05,具有可比性。并由同一組醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)中情況相似，具可比性。1.2研究方法1.2.1多功能引流管負(fù)壓吸引法對(duì)21例腎移植術(shù)后患者采用多功能引流管負(fù)壓吸引法，使用多功
4、能?chē)?guó)產(chǎn)硅膠引流管，規(guī)格為D8(450mmX8mm),其尾端有三個(gè)開(kāi)U,分別為引流U、進(jìn)氣U及沖洗U?；颊邚氖中g(shù)室回病房后，將引流U連接到負(fù)壓吸引裝置持續(xù)吸引，負(fù)壓一般維持在-lOKPa至-2OKPa之間,同吋將進(jìn)氣口打開(kāi)并用無(wú)菌紗布覆蓋以防管腔污染。沖洗口用于管腔引流不暢懷疑堵塞吋沖洗用。1.2.2并發(fā)癥觀察術(shù)后每日觀察并記錄引流管是否通暢、記錄引流量、傷口是否有感染現(xiàn)象及滲液，并與19例腎移植術(shù)后普通膠管引流患者進(jìn)行對(duì)比分析。1.2.3引流管的護(hù)理妥善保護(hù)，以防止脫出，在無(wú)菌操作環(huán)境中連接引流袋。保持引流管通暢，
5、必要吋可用生理鹽水沖洗。詳細(xì)記錄引流液的性質(zhì)、顏色和量。強(qiáng)調(diào)患者站立、下床、排便吋應(yīng)防止引流管脫出。加強(qiáng)巡視，注意觀察引流口皮膚有無(wú)發(fā)紅、腫脹等異常；并詢(xún)問(wèn)患者是否有不適。出現(xiàn)異常，及吋通知醫(yī)生處理。2結(jié)果多功能引流管負(fù)壓吸引組手術(shù)后發(fā)生急性腎小管壞死1例，需行連續(xù)性血液凈化治療；1例術(shù)后第六日出現(xiàn)尿漏；其余19例均在術(shù)后一周內(nèi)拔除,平均拔管吋間為4.6日。拔管標(biāo)準(zhǔn)為24小吋引流量少于30ml。拔管后2例傷口繼續(xù)有滲液，其中1例發(fā)生傷口感染，感染率4.7%。置管引流期間，發(fā)生引流管阻塞1例，發(fā)生率4.7%，給予沖管
6、后通暢。普通膠管引流組中拔管后6例有傷UI滲液，發(fā)生傷UI感染4例，感染率21%。愈合時(shí)間延長(zhǎng)。置管引流期間，發(fā)生引流管阻塞3例，發(fā)生率15.7%。兩種引流方法的傷U感染發(fā)生率及引流管阻塞發(fā)生率經(jīng)χ2檢驗(yàn)有顯著差異(P<0.05)。兩組患者比較見(jiàn)表1-2表一兩組患者傷口感染發(fā)生率及引流管阻塞發(fā)生率比較3討論隨著器官移植技術(shù)的日益成熟，腎移植已成為治療晚期腎臟疾病最理想的方法。與其他手術(shù)不同，腎移植病人由于尿毒癥毒素的影響，血小板數(shù)0的減少及功能的降低，加上血管脆性的變化，使得患者凝血功能遭到破壞［3】。術(shù)中
7、及術(shù)后的滲血比普通外科病人明顯增多。術(shù)后還可能出現(xiàn)尿液外滲、尿漏等。如果滲血、尿液外滲等不及吋引流，加上患者術(shù)后大量使用免疫抑制劑，其免疫力大大降低，患者可能發(fā)生感染、敗血癥等，嚴(yán)重時(shí)甚至危及病人生命［4】。因此，采用多功能引流管負(fù)壓吸引可以克服普通膠管引流的缺點(diǎn)，取得滿意的效果。由于連接負(fù)壓的內(nèi)芯不與周?chē)M織直接接觸，不容易發(fā)生管道堵塞，加上有適當(dāng)?shù)呢?fù)壓，所以能夠吸出殘余的積液，保持暢通的引流，及吋觀察和預(yù)防一些外科并發(fā)癥的發(fā)生。因此多功能引流管負(fù)壓吸引引流是一種值得推薦的腎移植術(shù)后引流方法。參考文獻(xiàn)［1］趙秀玲
8、，段士有.普外科常用引流管的觀察與護(hù)理［兒基層醫(yī)學(xué)論t云,2003,1：75-76.［2］鄭克立.臨床腎移植學(xué)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2006:105.［3］蘇澤群，于立新/黃潔夫.現(xiàn)代移植學(xué)［M］.北京:人民醫(yī)學(xué)出版社,2000:253.［4］王穎慧，彭學(xué)葉,張春霞，等.腎移植病人圍術(shù)期護(hù)理［」］.齊魯護(hù)理雜志,2005,11:1865.作者簡(jiǎn)介
