小兒癲癇的健康教育與護(hù)理指導(dǎo)

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1、小兒癲癇的健康教育與護(hù)理指導(dǎo)肖志田田小琴孫露璐廖建湘胡雁龔小梅【摘要】目的：總結(jié)癲癇患兒的健康教育方法與護(hù)理對(duì)策，引導(dǎo)癲癇患兒接受正規(guī)治療，提高對(duì)治療的依從性，控制發(fā)作，提高患兒生活質(zhì)量。方法：對(duì)專(zhuān)科門(mén)診與住院的癲癇患兒建立癲癇病歷檔案，開(kāi)展多種形式的健康教育，發(fā)放癲癇知識(shí)手冊(cè)，定期開(kāi)展癲癇之家活動(dòng)，對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行系統(tǒng)的癲癇相關(guān)知識(shí)教育與護(hù)理指導(dǎo)。建立咨詢(xún)網(wǎng)站，公布咨詢(xún)電話(huà)，方便家長(zhǎng)隨時(shí)咨詢(xún)癲癇有關(guān)問(wèn)題。結(jié)果：通過(guò)健康教育與護(hù)理指導(dǎo)，提高了患兒及家長(zhǎng)對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)水平與家庭護(hù)理能力，對(duì)治療的依從性增高，患兒

2、得到長(zhǎng)期、合理、有效的治療。結(jié)論：重視并正確評(píng)估癲癇患兒及家長(zhǎng)的健康教育需求，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)，可提高其對(duì)治療的依從性，鞏固療效，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高患兒的生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】癲癇；健康教育；護(hù)理指導(dǎo)癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)疾病之一。它是由腦神經(jīng)元異常放電引起的發(fā)作性、暫時(shí)性腦功能紊亂，小兒患病率約3‰~6‰，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群[1]。癲癇治療成功與否的關(guān)鍵是提高治療的依從性。而家長(zhǎng)對(duì)子女患病態(tài)度、家長(zhǎng)及患兒對(duì)疾病及抗癲癇藥物的認(rèn)識(shí)情況等影響對(duì)治療的依從性。因此對(duì)本病開(kāi)展健康教育，增進(jìn)患兒和家長(zhǎng)健康知識(shí)

3、，使其積極配合治療和護(hù)理，對(duì)控制發(fā)作、提高生活質(zhì)量有十分重要的意義。我院自1998年設(shè)立了癲癇專(zhuān)科門(mén)診，并在此基礎(chǔ)上建立了癲癇之家，在癲癇患兒診治、健康教育及家庭護(hù)理指導(dǎo)方面取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象自1998年1月-2006年12月專(zhuān)科門(mén)診及病房確診為癲癇的患兒共3780例。1.2方法1.2.1健康教育前評(píng)估對(duì)所有確診癲癇患兒均建立癲癇病歷檔案，進(jìn)行系統(tǒng)的癲癇相關(guān)知識(shí)教育。通過(guò)與家長(zhǎng)的溝通，收集患兒一般情況，發(fā)病經(jīng)過(guò)及用藥情況，了解家長(zhǎng)職業(yè)、文化程度、子女確診癲癇的時(shí)間、對(duì)子女患

4、病態(tài)度、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)情況、對(duì)抗癲癇藥物的認(rèn)識(shí)情況等，評(píng)估患兒及家長(zhǎng)對(duì)健康教育的需求，做好復(fù)診及隨訪資料。1.2.2制定健康教育計(jì)劃根據(jù)患兒年齡、病情、心理狀況、家長(zhǎng)知識(shí)水平等與家長(zhǎng)一起制定出合適的健康教育目標(biāo)。1.2.3選擇教育方法根據(jù)患兒年齡、家長(zhǎng)知識(shí)水平、職業(yè)特點(diǎn)及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等綜合因素考慮，確定教育形式與方法。在實(shí)際工作中，根據(jù)需求的不同，我們采用了“一對(duì)一”教育、小組式教育、群體教育、電教教育及配合板報(bào)等各種教育形式。開(kāi)展癲癇之家活動(dòng)，每2~3月一次有神經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行癲癇知識(shí)講座，答疑。編寫(xiě)并發(fā)放癲

5、癇宣傳資料，建立咨詢(xún)網(wǎng)站，公布咨詢(xún)電話(huà)，方便家長(zhǎng)隨時(shí)咨詢(xún)癲癇有關(guān)問(wèn)題。2健康教育2.1加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)過(guò)去，由于癲癇治療方法在我國(guó)未得到充分發(fā)展，很多癲癇患者未得到及時(shí)合理治療，部分患者有了不同程度的智力障礙或經(jīng)常癲癇發(fā)作，加之現(xiàn)在的科普工作廣度也做得不夠，致使社會(huì)上部分人對(duì)癲癇持有偏見(jiàn)與歧視，使癲癇兒童在上學(xué)、就業(yè)和成家方面受到了不公平的待遇。子女患癲癇對(duì)家長(zhǎng)是個(gè)巨大的刺激，讓其背負(fù)上了沉重的心理負(fù)擔(dān)。我們要及時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心講解本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后等，發(fā)放《癲癇大眾周知》，讓家長(zhǎng)從

6、理論上對(duì)癲癇有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)到癲癇是一個(gè)可以治療的疾病，只要堅(jiān)持正規(guī)的治療，患兒能正常的生活和學(xué)習(xí)。2.2心理指導(dǎo)2.2.1患兒癲癇的反復(fù)發(fā)作可引起不可逆的腦損傷，由于社會(huì)上的偏見(jiàn)與歧視，癲癇患兒在承受病痛的同時(shí)，精神和心理也受到一定程度的傷害，存在情緒異常、行為異常、認(rèn)知功能障礙等心理障礙，這一點(diǎn)已被國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者所證實(shí)[2，3]。在護(hù)理癲癇患兒時(shí)，護(hù)士應(yīng)盡可能早的為患兒提供有關(guān)癲癇的基本知識(shí)，對(duì)有心理障礙的癲癇患兒予以心理咨詢(xún)教育及干預(yù)，提高其對(duì)疾病的信心，鼓勵(lì)患兒參加社會(huì)活動(dòng)，增強(qiáng)自我意識(shí)及獨(dú)立

7、能力，擴(kuò)大興趣范圍，培養(yǎng)樂(lè)觀情緒，改善人際關(guān)系，促進(jìn)身心健康。2.2.2家長(zhǎng)父母的心理行為可影響兒童的個(gè)性發(fā)展，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)正視現(xiàn)實(shí)、穩(wěn)定情緒、控制情感，提高心理素質(zhì)，消除對(duì)癲癇的恐懼感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。癲癇患兒家長(zhǎng)存在的不良心理狀態(tài)無(wú)疑對(duì)患兒的個(gè)性形成產(chǎn)生影響。家長(zhǎng)的癲癇知識(shí)水平和對(duì)患兒的態(tài)度明顯影響患兒的心理狀態(tài)。重視家長(zhǎng)特別是父母的心理幫助與支持，有利于家長(zhǎng)正確引導(dǎo)子女的心理發(fā)育。2.3用藥指導(dǎo)大多數(shù)癲癇患兒通過(guò)合理藥物治療均可控制發(fā)作，控制發(fā)作的首要因素是長(zhǎng)期規(guī)律用藥，只有在治療過(guò)程中保持穩(wěn)定

8、的有效血濃度才能有效的控制癲癇不再發(fā)作。護(hù)士首先要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行服藥指導(dǎo)，特別是首次確診的患兒家長(zhǎng)，要使其充分認(rèn)識(shí)到正確服藥的重要性，堅(jiān)持督促協(xié)助患兒按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥。在治療過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)生醫(yī)囑增減藥量或換藥。定期復(fù)查肝、腎功能及血藥濃度。有的家長(zhǎng)通過(guò)看藥物說(shuō)明書(shū)片面的認(rèn)為抗癲癇藥有許多副作用，可影響肝腎功能，甚至認(rèn)為抗癲癇藥是鎮(zhèn)靜劑，孩子會(huì)越吃越傻。對(duì)于此類(lèi)家長(zhǎng)應(yīng)指導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)藥物的毒副反應(yīng)，正確地權(quán)衡癲癇發(fā)作