運(yùn)用中藥內(nèi)服灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎淺析.pdf

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1、·1142·遼寧中醫(yī)雜志2011年第38卷第6期運(yùn)用中藥內(nèi)服灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎淺析張力英(天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，天津300190)摘要:目的:探討運(yùn)用中藥內(nèi)服加灌腸相結(jié)合的方法治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法:對(duì)臨床58例慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行辨證施治，采用中藥內(nèi)服加中藥外用灌腸。結(jié)果:治療1～2個(gè)療程后，統(tǒng)計(jì)結(jié)果總有效率100%。結(jié)論:中藥內(nèi)服加灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎有較好的療效。關(guān)鍵詞:慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎;中藥內(nèi)服灌腸;辨證施治中圖分類號(hào):R574．62文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1000－1719(2

2、011)06－1142－02慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎(UC)，是一種病因不陽下陷加枳殼、升麻、柴胡等。(3)出血型:見于UC發(fā)明的直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病。以腹痛、腹瀉、里生潰瘍糜爛出血者。癥見精神不振，面色白光白，腹痛時(shí)急后重、便中夾有黏液膿血為特征。其病程長，有的可作，便中有黏液血便，小腹墜脹，大便不爽。舌淡或有達(dá)數(shù)年、數(shù)十年之久，且發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)。因瘀斑，脈虛數(shù)。治擬化瘀止血。用藥:山楂炭、三七、當(dāng)［1］其有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，故治愈較難?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本歸、生地炭、白芍、白及、川芎、仙鶴草、大黃炭、春根白病常用抗菌、免疫抑制劑等治療方

3、法，有時(shí)效果不甚顯皮炭、側(cè)柏炭、槐花炭等。黏液便便次增多加石榴皮、著。而運(yùn)用中藥辨證治療往往具有明顯優(yōu)勢(shì)。臨床通赤石脂。下痢純血加生地炭、玄參等。(4)肝郁脾虛過中藥內(nèi)服并配合中藥灌腸治療本病更凸顯療效。型:多見于疾病的慢性期。癥見精神不振、面色晦黯，1病因病機(jī)腹脹隱痛、食少喜熱飲。大便稀溏。有時(shí)便有黏液。本病屬于祖國醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“痢疾”、“滯下”、“腸舌淡黯苔薄白脈沉細(xì)無力。治擬培元健脾、益肝補(bǔ)腎。澼”等范疇。多發(fā)于青壯年。究其原因多由于感受外藥用:當(dāng)歸、白芍、柴胡、補(bǔ)骨脂、附子、肉桂。有黏液便邪、飲食不潔、嗜食辛辣生冷，損傷脾胃，滋生濕熱

4、，使可加石榴皮、五倍子、炒白術(shù)、牡蠣等。(5)脾腎陽虛濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，致腹氣不利;或情志不調(diào)，肝氣犯脾;或型:見于本病后期。治療不當(dāng)、體質(zhì)虛弱者。癥見形體脾胃虛弱，運(yùn)化失常。使水谷停滯，清濁不分;或久病消瘦、肢冷畏寒。面色萎黃或蒼白，精神萎靡不振，少不愈，腎陽虛衰，脾失溫煦致腹瀉?？傊疂駸崽N(yùn)結(jié)、脾氣懶言，大便稀，便次增多。或有五更瀉、或有黏液血失健運(yùn)，大腸氣機(jī)阻滯，腸絡(luò)受損，傳導(dǎo)失職是本病發(fā)便、或少腹隱痛有下墜欲便感。舌淡體胖，苔薄白，脈生的根本原因。本病病位在大腸，與脾胃肝腎亦密切虛數(shù)或沉細(xì)無力。治擬益氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎。藥用:黃相關(guān)。芪、黨參、

5、當(dāng)歸、白術(shù)、川芎、茯苓、赤芍、熟地、陳皮、芡2辨證分型實(shí)、澤瀉、甘草等。本病多為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。辨證應(yīng)分清寒熱臨床見以上類型可單獨(dú)出現(xiàn)亦可相兼發(fā)生。故應(yīng)虛實(shí)，并調(diào)理脾胃的升降氣機(jī)。為合理用藥將UC分靈活運(yùn)用。根據(jù)個(gè)體癥狀給予抓主癥，顧兼癥，辨證施為5型診治:(1)濕熱蘊(yùn)結(jié)型:見于病的發(fā)作期。癥見治，方可取得較好的療效。發(fā)熱或伴惡寒，腹痛較重。惡心、嘔吐，不欲進(jìn)食，大便3中藥灌腸膿血，便次增多，伴有里急后重。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。在口服中藥湯劑的同時(shí)，兼用中藥保留灌腸，可使治擬清熱利濕，解毒排膿。方用葛根湯合白頭翁湯加療效最大化。自擬治療慢性結(jié)

6、腸炎的基本灌腸方:愈減。藥用:葛根、黃芩、黃連、柴胡、白頭翁、秦皮、黃柏、結(jié)炎方。藥物組成:黃芩、黃連、黃柏、苦參、五倍子、蒲白蔻、厚樸等。高熱加生石膏、知母。濕熱內(nèi)盛加馬齒公英、白芷、烏梅、白及、敗醬草、黃芪。其中濕熱型加莧、敗醬草。里急后重加炒大黃、木香、山楂炭。腹痛白頭翁、薏苡仁、大黃炭;脾胃虛弱型加白術(shù)、茯苓、黨重加白芍、延胡索、木香。食少加焦三仙、雞內(nèi)金等。參、薏苡仁;脾胃陽虛加肉桂、肉蔻、吳茱萸、補(bǔ)骨脂;便［2］(2)脾胃虛寒:多由急性期轉(zhuǎn)為慢性期。癥見體倦乏血者加云南白藥或三七粉;有膿血便者加錫類散。力，形體虛弱，面色萎黃，食少便

7、溏?；驃A有少量膿血用法:將中藥加水1000mL，煎至150mL候溫40℃。每黏液便，少腹墜脹隱痛，排便不利。脈沉弱無力。舌淡日保留灌腸1次至少30min，10次為1個(gè)療程。紅或有齒痕，苔薄白。治擬健脾和胃溫陽止瀉。藥用:4療效標(biāo)準(zhǔn)黃芪、黨參、白術(shù)、澤瀉、蒼術(shù)、山藥、炒扁豆、茯苓、赤石治療效果以自覺腹痛減輕，大便次數(shù)減少，每日脂、車前子、吳茱萸、厚樸、烏藥、甘草。陽虛甚加附子、1～2次。便血停止，黏液便減少，結(jié)腸鏡下見糜爛面干姜、補(bǔ)骨脂。溫中止嘔可加竹茹、高良姜、丁香。中縮小、變淺等為顯效;以腹痛消失，排便次數(shù)及便之性狀轉(zhuǎn)歸正常、自覺癥狀消失，鏡

8、下見糜爛痊愈為治愈;收稿日期:2010－09－21以腹時(shí)有隱痛、便次略減少，由膿血便轉(zhuǎn)為黏液便，鏡作者簡介:張力英(1958－)，女，遼寧蓋縣人，主治