燒傷面積和燒傷等級

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1、燒傷面積是指皮膚受火焰燒灼、熱水燙、化學(xué)物品及放射性物質(zhì)侵害創(chuàng)傷面積占人體表面積百分比，是衡量燒傷程度的一個重要因素。目前比較通用的是以燒傷皮膚面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來計算，即中國九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會陰1%占27%（9×3）（前軀13%，后軀13%，會陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（9×5+1），（女性雙足和臀各占6%）。還有一種簡便的計算方法是以患者本人手掌（包括手指掌

2、面）其面積為體表總面積的1%，以此計算小面積燒傷；大面積燒傷時用100減去用病人手掌測量未傷皮膚，以此計算燒傷面積。由于人體各個部位表面積占人體表面積的百分比在不同年齡段有所差異，因此燒傷面積的估算方法也有所區(qū)別對待，總其有四種方法針對不同的年齡段的燒傷面積估算。計算方法1、成年人，燒傷面積估算依照”九法則“來估算的：頭部占身體表面積的9%，軀干正面占身體表面積的18%，軀干背面占身體表面積的18%，一條腿占身體表面積的18%，一條手臂占身體表面積的9%，生殖器及會陰部占1%。2、幼童及兒童，燒傷面積估算依照”5法則“來估算的：頭部占身體表面積的15%，軀干正面占身體

3、表面積的20%，軀干背面占身體表面積的15%，一條腿占身體表面積的15%，一條手臂占身體表面積的10%。3、嬰兒，燒傷面積的估算依照”五法則“：頭部占身體表面積的20%，軀干正面占身體表面積的20%，軀干背面占身體表面積的20%，一條腿占身體表面積的10%，一條手臂占身體表面積的10%。4、小型燒傷，燒傷面積采取以下估算方法：以燒傷患者手掌面積占身體表面積的1%為基準(zhǔn)，估算燒傷面積為多少基準(zhǔn)單位。燒傷一般采用三度四分法進(jìn)行分級。分為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°，其中Ⅰ°、淺Ⅱ°燒傷一般稱為淺度燒傷；深Ⅱ°、Ⅲ°燒傷稱為深度燒傷。1.Ⅰ°燒傷：僅傷及表皮淺層，生發(fā)層健在，

4、再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥，燒灼感，3~7天脫屑痊愈。短期內(nèi)有色素沉著。2.淺Ⅱ°燒傷：傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯，大小不一的水皰形成，內(nèi)含淡黃色透明液體，水皰皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯，殘皮再生靠殘存的表皮生發(fā)層和皮膚附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1~2周內(nèi)愈合，一般不留瘢痕。3.深Ⅱ°燒傷：傷及皮膚的真皮層，介于淺Ⅱ°和Ⅲ°之間，深淺不盡一致，也可有水皰，但去皰皮后，創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。由于真皮層內(nèi)殘存的皮膚附件，可賴其增生形成上皮小島，如不感染，可融合修復(fù)，需時3~4周，但常有瘢痕增生。4.Ⅲ°燒傷：是全皮層燒傷甚

5、至達(dá)到皮下、肌或骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃甚至碳化，痛覺消失，局部溫度低，皮層凝固性壞死后形成焦痂，觸之如皮革，痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。因皮膚及附件已全部燒毀，無上皮再生的來源，必須靠植皮而愈合。只有很局限的小面積Ⅲ°燒傷，才有可能靠周圍健康皮膚的上皮細(xì)胞爬行而收縮愈合。方法/步驟輕度燒傷處理（1）用冷水沖洗，或?qū)齻课慌菰诶渌?，直至不感到疼痛和灼熱為止。不宜浸泡部位可用冷敷法，借以減輕疼痛，抑制傷勢的發(fā)展。（2）燒燙傷時穿著的衣服，要在冷水沖洗后用剪刀剪除。用清水沖洗后，搌干，局部涂各種燙傷膏（市售），無需包扎。（3）不要把水皰擠破。當(dāng)水皰過大時可用縫衣針

6、（火灼燒幾秒鐘或用60度白酒、75％酒精消毒后）刺破水皰，慢慢放出皰液，但切忌剪除表皮。（4）創(chuàng)面沖洗搌干后，涂上燙傷膏?？刹挥冒蛴酶蓛舨几采w。較嚴(yán)重的燒傷（1）救護(hù)病人盡快安全脫離失火現(xiàn)場。（2）用冷水沖洗或浸泡、冷卻燒傷部位，以降低皮膚溫度?？捎盟軟_或?qū)⒏蓛舻牟紗谓侠渌M(jìn)行冷敷。（3）清除呼吸道的異物，保持呼吸道通暢；呼吸道燒傷易發(fā)生窒息，要高度警惕。一旦發(fā)生窒息或呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（4）妥善保護(hù)創(chuàng)面：用干凈的紗布、被單、衣服覆蓋在創(chuàng)面上，或包好后用衣夾固定。盡量不要弄破水皰，以保護(hù)表皮。（5）盡快送往醫(yī)院進(jìn)一步治療。強(qiáng)酸燒傷先用布擦去，剩余少量

7、濃硫酸才用水沖洗強(qiáng)堿燒傷立即用大量清水反復(fù)沖洗，至少20分鐘；或用酸堿中和方法，用食醋來清洗。生石灰燒傷，先除去皮膚上的生石灰，再用大量清水沖洗，不要直接用水沖洗，生石灰遇水會產(chǎn)生大量熱量灼傷皮膚。注意事項（1）千萬不要給口渴傷員喝白開水，可給予適量的糖鹽水。（2）燒傷創(chuàng)面上切不可使用紅藥水、紫藥水消毒藥膏甚至醬油等涂抹，以免掩蓋燒傷程度。（3）搬運(yùn)病人動作應(yīng)輕柔，行進(jìn)要平穩(wěn)，并隨時觀察病人情況，對途中發(fā)生呼吸、心跳停止者，應(yīng)就地?fù)尵取?/p>