病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的整合與創(chuàng)新

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1、病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的整合與創(chuàng)新陸競艷1，陸明深，李運(yùn)千，曾思恩2(桂林醫(yī)學(xué)院附院病理科，桂林廣西541001)[摘要]結(jié)合當(dāng)前病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問題，我們采集、整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本和切片的圖像，設(shè)計(jì)制作病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)，有利于珍貴教學(xué)資源的保存，提高典型標(biāo)本和切片的使用率，建立無紙化考試系統(tǒng)。[關(guān)鍵詞]實(shí)驗(yàn)教學(xué)；病理學(xué)；整合[中圖分類號(hào)]G642.423[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]病理學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)科，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和直觀性。病理學(xué)課程設(shè)置分為理論課和實(shí)驗(yàn)課。理論課注重對基本概念、基本理論、

2、基本病變進(jìn)行詳盡透徹的講解，實(shí)驗(yàn)課注重學(xué)生對大體標(biāo)本和病理切片的觀察，通過實(shí)驗(yàn)課進(jìn)一步加深對理論課內(nèi)容的理解，幫助學(xué)生更好地掌握病理學(xué)知識(shí)[1]。病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試則是考察學(xué)生是否掌握各類疾病病理變化的主要方法。但我們在近年的教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)課所需的病理學(xué)標(biāo)本和切片的缺損日益嚴(yán)重，難以滿足目前教學(xué)的需要；目前廣泛采用的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試體系也存在不少弊端，如考試前準(zhǔn)備工作繁瑣，耗費(fèi)人力物力，同一個(gè)典型病變的大體標(biāo)本在考試過程中不能重復(fù)使用等。為解決實(shí)驗(yàn)課教學(xué)資源不足的問題，我教研室運(yùn)用現(xiàn)代教育信息技術(shù)，建

3、立病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)，建設(shè)多功能型動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)。學(xué)生能在電腦上進(jìn)行大體標(biāo)本和切片的觀察，不僅方便了學(xué)生，豐富了課堂教學(xué)的內(nèi)容，有利于醫(yī)學(xué)生臨床意識(shí)的培養(yǎng)，也有利于教學(xué)資源的保存，并可用于遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。同時(shí)，本系統(tǒng)還可用于病理標(biāo)本和切片考試，構(gòu)建無紙化考試系統(tǒng)，是病理學(xué)教學(xué)改革的重要內(nèi)容。一、傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)和標(biāo)本考核方法傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法：教師引導(dǎo)學(xué)生觀察病理大體標(biāo)本及切片的病變特點(diǎn)，對機(jī)體的各類病變形成從理性認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而掌握理論課中學(xué)過的各類疾病的病理變化。但在實(shí)驗(yàn)教

4、學(xué)過程中，許多珍貴標(biāo)本和切片的缺損難以避免，其主要原因有四：第一，傳統(tǒng)的標(biāo)本和切片保存方法有缺陷，不利于珍貴教學(xué)資源的長期保存；第二，收集典型的病理標(biāo)本困難，這主要是由于患者及時(shí)就醫(yī)、醫(yī)療條件改善、治療后器官病變不典型或患者經(jīng)治療痊愈無法收集病理標(biāo)本；第三，實(shí)驗(yàn)課學(xué)生操作不當(dāng)，損壞標(biāo)本和切片，第四，擴(kuò)招后教學(xué)資源相對不足。在切片示教過程中，教師需要不斷轉(zhuǎn)換顯微鏡的物鏡、調(diào)節(jié)物距，操作不便，成像效果不穩(wěn)定，且不同切片的組織病變有差別也不利于學(xué)生的觀察和理解。目前廣泛采用的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試方法：考試前人

5、工刮除標(biāo)本表面原有的標(biāo)簽或粘貼不透光的紙條覆蓋標(biāo)簽上的文字，教師挑選3例病理大體標(biāo)本和2例病理切片組成一套考題，每個(gè)考場準(zhǔn)備15～20套實(shí)驗(yàn)考試標(biāo)本和切片，考試時(shí)間30分鐘，由兩名教師監(jiān)考，學(xué)生進(jìn)入考場前以隨機(jī)抽題的方式參加實(shí)驗(yàn)考試，通過筆試做出病理診斷，試卷由老師進(jìn)行批閱。在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)考試中，雖然學(xué)生可以比較直觀的對標(biāo)本進(jìn)行觀察，但典型標(biāo)本和珍貴標(biāo)本的重復(fù)使用率低，考試前后標(biāo)本的處理手續(xù)繁瑣、難免錯(cuò)漏，已不適應(yīng)現(xiàn)代化教育教學(xué)工作的需要。二、建立病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)我們對現(xiàn)有的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源進(jìn)行

6、整合，采用國內(nèi)先進(jìn)技術(shù)，建立病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)（包括三維標(biāo)本圖像數(shù)據(jù)庫和掃描切片數(shù)據(jù)庫），教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容從以上兩個(gè)數(shù)據(jù)庫中選出相應(yīng)標(biāo)本和切片資料輔助實(shí)驗(yàn)課教學(xué)；在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試中，教師選取病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)數(shù)據(jù)庫資源設(shè)立試題，每例分別給出大體標(biāo)本的三維圖像或切片掃描圖像，學(xué)生考前隨機(jī)抽題，在考試網(wǎng)頁上打開相應(yīng)的試題并在網(wǎng)上答題。1、建立三維標(biāo)本圖像數(shù)據(jù)庫：應(yīng)用數(shù)碼相機(jī)采集每例病理學(xué)大體標(biāo)本各個(gè)方位圖片20~30張，應(yīng)用Photoshop軟件制作成大體標(biāo)本的三維圖像，運(yùn)用ASP和Frompage等網(wǎng)頁

7、制作軟件將大體標(biāo)本的三維圖像設(shè)定為互動(dòng)觀察的模式，并注明病理診斷和診斷依據(jù)，學(xué)生即可在電腦上對所觀察的標(biāo)本進(jìn)行放大、縮小、旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)等操作，建立大體標(biāo)本數(shù)據(jù)庫，教師使用數(shù)據(jù)庫資源輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面。2、建立高清掃描切片數(shù)據(jù)庫：使用國際先進(jìn)的全景智能化掃描數(shù)字切片系統(tǒng)DotSlide，采集病理學(xué)教學(xué)切片的高清全景圖像，并配備相應(yīng)的病理診斷和診斷依據(jù)，制作掃描切片圖像數(shù)據(jù)庫。高清掃描切片圖像能精確呈現(xiàn)整張典型病理切片的組織結(jié)構(gòu)，學(xué)生可在電腦上實(shí)施圖像放大、縮小、移動(dòng)、添加圖標(biāo)、測量、繪圖等

8、操作，是目前用于病理學(xué)遠(yuǎn)程切片會(huì)診的一項(xiàng)新技術(shù)。在實(shí)驗(yàn)課時(shí)，教師使用掃描切片輔助教學(xué)，不僅簡化了切片示教的操作，也有利于學(xué)生觀察切片和掌握病理診斷的依據(jù)。3、病理形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)在實(shí)驗(yàn)考試中的運(yùn)用：在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考試中，教師根據(jù)標(biāo)本和切片診斷的難易度進(jìn)行分組，選取病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)系統(tǒng)資源設(shè)立200~300套試題，每套題的難易度相當(dāng)，包括大體標(biāo)本3例和切片2例，每例分別給出大體標(biāo)本的三維圖像或切片的電子圖像。在實(shí)驗(yàn)考試時(shí)，學(xué)生從數(shù)據(jù)庫中抽題，并在考試網(wǎng)頁上打開相應(yīng)的試題，在電腦上答題，