三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理在預(yù)防老年患者跌倒墜床中的應(yīng)用

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1、三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理在預(yù)防老年患者跌倒墜床中的應(yīng)用懷化市第二人民醫(yī)院靖州醫(yī)院骨外科418400【摘要】目的：運(yùn)用三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理降低老年患者跌倒墜床發(fā)生率。方法：選擇2015年3-12月320例在我院骨科接受治療的老年患者作為對(duì)照組,采用常規(guī)跌倒墜床預(yù)防護(hù)理措施；選擇2016年1-10月328例在我院骨科接受治療的老年患者作為觀察組，使用三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制運(yùn)用跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)佔(zhàn)表進(jìn)行評(píng)估并予以干預(yù)。比較兩組老年患者住院期間跌倒墜床發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，行三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理的觀察組老年患者跌倒墜床發(fā)生情況低于對(duì)照組(P<0.05),結(jié)論：對(duì)住院老年患者行三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理能夠有

2、效降低跌倒發(fā)生率，提高患者安全性，提升患者生活質(zhì)量，應(yīng)予推廣?！娟P(guān)鍵詞】三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理；老年患者；跌倒；墜床目前經(jīng)有關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道約有33%的美國(guó)老年人平均每年跌倒一次，其中在這些老年人中約有50%岀現(xiàn)重復(fù)跌倒的現(xiàn)象。老年人跌倒易造成各種損傷，這些損傷不僅影響老年人的正常生活還可能導(dǎo)致其生命危險(xiǎn)；老年人跌倒損傷中外傷占據(jù)的比例較高，并且多為軟組織損傷；骨折約占5%,嚴(yán)重的軟組織損傷則占據(jù)5%的比例。我國(guó)為人口大國(guó)，目前的人口結(jié)構(gòu)趨向老齡化，每年發(fā)生老年人跌倒事件的比例也很大，由于跌倒所需要的醫(yī)療費(fèi)用很昂高［1］。因此在木次研宄中，我科主要針對(duì)預(yù)防老年患者跌倒事件進(jìn)行三級(jí)護(hù)理質(zhì)

3、量管理的效果進(jìn)行探究和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料將2015年3-12月320例在我院骨科接受治療的老年患者作為對(duì)照組,其中男190例，女130例;年齡65-91歲。將2016年1-10月328例在我院骨科接受治療的老年患者作為觀察組，其中男202例，女126例，；年齡65-88歲。兩組均無(wú)精神分裂癥或嚴(yán)重精神障礙患者。兩組老年人員的性別、年齡、病情程度、治療手段等一般信息無(wú)差異，P〉0.05,具有可比性。1.2護(hù)理方法1.2.1對(duì)照組：患者入院后行常規(guī)的護(hù)理措施：包括定吋巡視、按吋給換藥物、輔助活動(dòng)、輔助方便、行走以及清理病房等護(hù)理措施。1.2.2觀察組

4、：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)每位老年患者行三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理干預(yù)。1.2.2.1成立專門的預(yù)防老年患者跌倒護(hù)理干預(yù)小組，小組成員不得小于5人，并至少由1名資深護(hù)理骨干作為領(lǐng)導(dǎo)。預(yù)防小組各成員負(fù)責(zé)組織各病房護(hù)理人員對(duì)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理措施的學(xué)W與評(píng)估。并監(jiān)督指導(dǎo)各病房護(hù)理人員三級(jí)護(hù)理質(zhì)量干預(yù)的實(shí)施。預(yù)防小組應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)跌倒墜床評(píng)估量表對(duì)每位老年患者進(jìn)行高位跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分，量表內(nèi)容包括患者跌倒史、意識(shí)、視力、活動(dòng)、年齡、疾病、感覺、用藥、陪護(hù)等跌倒墜床危險(xiǎn)因素，具體內(nèi)容見表1。大于6分者則為高危跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)將其列為三級(jí)監(jiān)控流程的看護(hù)對(duì)象，護(hù)士長(zhǎng)核查并上報(bào)護(hù)理部，進(jìn)而制定具體的護(hù)理干預(yù)措

5、施。1.2.2.2確保環(huán)境安全：地面清潔干燥，物品取放方便，過道通暢，光線充足。1.2.2.3健康宣教：依據(jù)上述對(duì)每位老年患者跌倒因素的評(píng)估劃分情況。對(duì)每位老年患者住院過程中最為多發(fā)、常見的跌倒安全因素進(jìn)行重點(diǎn)宣教。包括日常治療過程中的不安全行為、不安全用藥情況以及認(rèn)知危險(xiǎn)因素等。禁止老年患者過度彎腰、疾跑、爬高、倒退行走等。同吋，對(duì)于跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分較高患者則應(yīng)進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理宣教，依據(jù)每位患者不同病情，進(jìn)行重點(diǎn)宣教，避免因日常不安全行為或用藥、認(rèn)知偏差而造成跌倒墜床的發(fā)生。1.2.2.4心理干預(yù)護(hù)理：老年患者長(zhǎng)期住院，最易產(chǎn)生焦躁、抑郁以及孤獨(dú)等消極情緒。加之老年患者易

6、出現(xiàn)自我價(jià)值無(wú)用的認(rèn)知情況或是不服老等心理情緒，進(jìn)而使其不聽從醫(yī)護(hù)人員的宣教及告誡，進(jìn)而易造成跌倒的發(fā)生。因此，對(duì)于老年患者應(yīng)加強(qiáng)其心理干預(yù)護(hù)理，自老年患者入院伊始便以親切、熱情的態(tài)度同患者溝通交流，耐心解答老年患者的各類疑惑，并通過舉例、視頻等形式向其宣教老年跌倒的嚴(yán)重性，進(jìn)而令其聽從并配合護(hù)理人員的照顧。1.2.2.5對(duì)陪護(hù)人員的護(hù)理干預(yù)管理：老年住院患者人都行動(dòng)不便、生活不能自理，在護(hù)理人員護(hù)理照顧的同時(shí)，蘇陪護(hù)的護(hù)理與照料也十分重要。因此，應(yīng)對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)預(yù)防老年患者跌倒的教育。包括日常飲食、活動(dòng)、輪椅與病床使用等情況的注意事項(xiàng)。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)人員應(yīng)連同陪護(hù)或家

7、屬對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，令老年患者更加配合治療，避免跌倒［1】。1.2.2.6床頭掛警示標(biāo)識(shí):對(duì)評(píng)分達(dá)高危跌倒墜床患者，在其床頭懸掛“防跌倒防墜床”警示標(biāo)，以提醒醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬引起重視。1.2.2.7高危時(shí)間段加強(qiáng)巡視：中午及夜間是老年患者發(fā)生跌倒墜床的高危吋間段，當(dāng)班護(hù)士對(duì)高危跌倒墜床患者列入重點(diǎn)交接班，重點(diǎn)看護(hù)及巡視。1.2.2.8護(hù)理部定期督導(dǎo)，護(hù)理小組每周對(duì)高危跌倒墜床患者的跌倒墜床評(píng)分進(jìn)行一次復(fù)評(píng)，對(duì)0前存在的高危風(fēng)險(xiǎn)予以積極干預(yù)。3.討論在臨床上，預(yù)防老年患者跌倒己經(jīng)受到廣泛患者及蘇家屬和醫(yī)務(wù)人員的