中藥灌腸治療慢性腎衰竭

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1、中藥灌腸治療慢性腎衰竭黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院黑龍江哈爾濱150036【摘要】目的：觀察中藥灌腸治療慢性腎衰竭的有效率，分析中藥灌腸對慢性腎衰竭不同階段、不同證型的療效情況。方法：收集慢性腎衰竭病例60例，隨機(jī)分成對照組12例，灌腸組48例，對照組予丙醫(yī)常規(guī)治療，灌腸組在丙醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上辨證使用中藥灌腸，記錄患者治療前后癥狀及血肌酐等的變化情況。結(jié)果：對照組肌酐較入院時總體上有所升高，而灌腸組治療較入院時有所下降;慢性腎衰越早期使用中藥灌腸療效越好；慢性腎衰不同證型中藥灌腸療效不同。結(jié)論：中藥灌腸能通過降低血肌酐有效緩解慢性腎衰竭的進(jìn)展；應(yīng)盡早期辨證使用中藥灌腸?！娟P(guān)鍵詞】慢性腎衰竭：中藥

2、灌腸；療效廣義的慢性腎袞竭是指慢性腎臟病引起的腎小球率過濾(GFR)下降及與此相關(guān)的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征。慢性腎衰竭可分為四個階段.?腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期(尿毒癥前期)、尿毒癥期。近年來我們釆用中藥灌腸配合兩醫(yī)常規(guī)治療，療效顯著，發(fā)覺對延緩腎功能袞竭,減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量有很大的優(yōu)勢。為此，木研宄通過觀察中藥灌腸治療慢性腎衰竭的療效，分析中藥灌腸治療慢性腎衰竭的優(yōu)勢所在。1資料與方法1.1一般資料60例慢性腎衰竭患者均為我院2015年門診及住院病人，隨機(jī)分為治療組及對照組。治組48例，男26例，女22例，年齡40?85歲，平均(65.02&plu

3、smn;11.28)歲；對照12例，男7例，女5例，年齡43?79歲，平均(62.02±17.07)歲。1.2丙醫(yī)診斷符合人民衛(wèi)生出版社2006年第六版《內(nèi)科學(xué)》教材慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷符合2002年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］中慢性腎衰竭。主要表現(xiàn)為食少納呆、惡心嘔吐、倦怠乏力、畏寒肢冷、肢體困重等。1.3納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)符合CRF診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡40?85歲。排除標(biāo)準(zhǔn):年齡<40歲或>85歲；合并心、腦、肝和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；選擇血液透析和（或）腹膜透析、腎移植患者；過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者；拒絕規(guī)則中藥灌腸治療者;服用激素或免

4、疫抑制劑者。2治療方法2.1常規(guī)治療注重休息，避免過勞，避免應(yīng)用腎毒性藥物；優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每曰蛋白攝入量0.6g/kg?1.0g/d;抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)；高血壓病者予降治療，替米沙tt（安內(nèi)強(qiáng)）5mg，1?2次/d,口服和/或依那普利10mg,1?2次/d，口服，如仍不能達(dá)靶S標(biāo)值，則配伍利尿劑、α和/或β受體阻滯劑等降壓藥。血壓靶目標(biāo)值為≤130/80mmHg。2.2治療組加用中藥灌腸藥物組成：大黃30g,生牡蠣30g;濕毒熾盛者加用土茯苓30g,陽虛者加用炮附子15§，瘀血明顯者加用丹參30g。煎成150ml,高位保留灌腸，保留藥液時

5、間為45分鐘，每天1次，15天1個療程，3個療程判定療效。3療效觀察3.1觀察指標(biāo)臨床癥狀和體征倦怠乏力、食少納呆、腰酸膝軟、惡心嘔吐、畏寒肢冷、口干咽燥、五心煩熱、水腫、面色晦暗、腰痛等，程度采用積分法表示。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血?。⊿cr）、尿素氮（BUN）,內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）、血、尿、便常規(guī)及肝功等。3.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀積分減少≥60%;Ccr增加≥20%;Scr降低≥20%。以上項(xiàng)必備，具備一項(xiàng)，即可判定為顯效。癥狀積分減少≥30%;Ccr增加≥10%;Scr降低≥10%。以上項(xiàng)必備，具

6、備一項(xiàng)，即可判定為奮效；臨床癥狀奮所改善，積分減少<30%;Ccr無降低，或增加<10%;Scr無增加，或降低<10%。以上項(xiàng)必備，具備一項(xiàng)，即可判定為穩(wěn)定。臨床癥狀無改善或加重；Ccr降低；Scr增加。以上項(xiàng)必備，具備-項(xiàng)，即可判定為無效。3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，等級資料用Ridit分析；計(jì)量資料數(shù)據(jù)以(sx±)表示，采用t檢驗(yàn)。采用spssll.O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。3.4結(jié)果慢性腎衰竭在腎功能代償期、失代償期中藥灌腸效果顯著優(yōu)于衰竭期及尿毒癥期。慢性腎衰竭表現(xiàn)為陽虛明顯者中藥灌腸效果最好，其次是濕毒熾盛者，最后是疲血明顯者。4.分析與討論慢

7、性腎功能不全是由于各種原因?qū)е履I單位的嚴(yán)重毀損，具有進(jìn)行性加重的特點(diǎn)。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高血壓、糖尿病患者明顯增加，高血壓腎病、糖尿病病發(fā)病率明顯升高。近年來隨著透析、腎移植的發(fā)展，終末期腎衰的療效顯著提高，但對早中期腎衰采取對癥治療難以阻止腎衰的發(fā)展，通過我們的研宄，證實(shí)常規(guī)西醫(yī)治療配合中藥灌腸對延緩患者腎功能衰竭，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量冇明顯的優(yōu)勢，并II越早期灌腸效果越好。這考慮：①慢性腎衰竭患者體內(nèi)毒素的代