中藥灌腸治療早中期慢性腎衰竭的療效分析

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1、中藥灌腸治療早中期慢性腎衰竭的療效分析【摘要】目的：分析探討屮藥灌腸對慢性腎衰竭的療效及對患者腎功能的影響。方法：將早中期慢性腎衰竭患者65例隨機分為治療組33例和對照組32例，兩組均給予常規(guī)對癥治療，治療組在此基礎上加用中藥灌腸治療，4周后觀察并對比兩組的臨床療效和患者相關腎功能指標的變化。結果：治療4周后，治療組和對照組的總有效率分別為75.7%和46.9%,兩組總冇效率比較，差異冇統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療組SCr>BUN及BUA水平均較治療前明顯降低(1X0.05),且治療后治療組

2、以上指標水平明顯低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。結論：在常規(guī)對癥治療基礎上，加用中藥溫陽降濁湯灌腸能夠顯著降低早中期慢性腎衰患者SCr.BUN及UA水平，明顯改善患者的腎功能和臨床癥狀。【關鍵詞】慢性腎衰竭；早中期；中藥灌腸；腎功能慢性腎衰竭(Chronicrenalfailure,CRF)是多種原發(fā)性或繼發(fā)性腎病所導致的慢性腎實質損害的一類臨床綜合征，以腎臟功能減退、水電解質、酸堿平衡失調及內分泌功能失常為主要病理特征[1],具有病程長、損傷不可逆及死亡率高等特點，是內科常

3、見的難治性疾病之一[2],其終末階段會發(fā)展為尿毒癥，因此早中期積極治療對阻止疾病進展具有重耍意義。本院于2011年2月-2013年2月采用中藥灌腸治療早中期慢性腎衰竭33例，獲得滿意臨床效果，現(xiàn)將結果報告如下。1資料與方法1.1一般資料研究對象為本院2011年2月-2013年2月住院治療的65例CRF患者，均符合1992年慢性腎衰竭早中期的診斷標準［3］。將65例患者隨機分為治療組33例和對照組32例。治療組男18例，女15例；年齡39-62歲,平均（54.3±6.1）歲；病程9個月?6年，平均

4、（3.2±1.0）年；慢性腎小球腎病17例，慢性腎盂腎炎6例，糖尿病腎病4倒,高血壓腎病4例，腎病綜合征2例。對照組男16例，女16例；年齡40?60歲，平均（53.6土5.8）歲；病程8個月?5年，平均（3.1±1?2）年;慢性腎小球腎病16例，慢性腎盂腎炎5例，糖尿病腎病4倒，高血壓腎病4例，腎病綜合征3例。兩組患者性別、年齡、病程、病因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P〈0?05）,具有可比性。1.2治療方法兩組患者均給予常規(guī)對癥治療，包括低鹽、低磷和優(yōu)質蛋白飲食，糾正貧血、水電解質失衡，

5、對高血壓和糖尿病患者加用降壓藥、降糖藥治療。治療組：在對癥治療基礎上加用屮藥灌腸治療，基本方:大黃30g,黃茂30g,鍛牡蠣30g,蒲公英30g,益母草30g,附子15g,加水300ml,煎至250ml后彳亍保留灌腸，1次/d。兩組均以4周為一個療程，于治療前和治療4周后，采用全自動生化檢測儀分別測定血肌酹（Set）、尿素氮（BUN）和血尿酸（BUA）含量，并進行臨床療效評定。1.3療效判定標準參照《屮藥新藥臨床研究指導原則》中慢性腎衰竭的療效標準評定。（1）顯效：臨床癥狀與體征積分減少±60%

6、,SCr或BUN水平下降230%；（2）有效：癥狀與體征積分減少$30%,SCr或BUN水平下降$15%；（3）無效：臨床癥狀無改善，甚至加重，癥狀與體征積分減少＜30%,SCt或BUN水平下降〈5%?？傆行识@效率+有效率［4］。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x土s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。3討論隨著透析、移植等治療手段的發(fā)展，晚期慢性腎衰的療效己顯著提高,但對于早、中期CRF,單純西醫(yī)治療效

7、果一般，而中醫(yī)中笏止口益顯現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。慢性腎衰屬于中醫(yī)“關格”、“腎勞”等范，其主要病機是脾腎虧虛，濁邪瘀毒雍滯，為本虛標實之癥［5］。針對其病因病機，筆者選用具有益氣溫陽、泄毒清濁化瘀作用的中藥湯劑進行灌腸治理。方中人黃涼血解毒、瀉熱祛濁、化瘀通經，可延緩腎功能衰竭［6］,黃罠益氣，鍛牡蠣鎮(zhèn)驚安神、益陰潛陽，附子溫陽散寒，蒲公英抗菌消炎，益母草活血化瘀，諸藥合用，標本兼治，共奏益氣溫陽、利濕涼血、祛邪扶正之效，對改善患者腎功能和延緩腎衰的進展具有滿意效果：7］。中藥保留灌腸用于早中期慢性腎衰

8、竭的治療，藥物可直接接觸腸黏膜，利用腎外途徑增加各種代謝廢物的排出，達到泄毒清濁，化瘀解毒的功效，同時能減少肌肝、尿素氮的合成，促進肌肝、尿索氮排泄［8-9］o該療法是中醫(yī)治療慢性腎衰竭的傳統(tǒng)特色療法，尤其適用于慢性腎衰竭早屮期的患者的治療，對減輕癥狀、穩(wěn)定病情、推遲或延長血液透析的間隔期具有重要意義［10］。本研究顯示，在西醫(yī)常規(guī)對癥治療基礎上加用中藥灌腸可以有效治療早中期慢性腎衰竭，其臨床總有效率達75.7%,顯著高于采用西笏常規(guī)治療的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）。中藥灌腸還能明