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1、彩超在婦科輸卵管妊娠診斷中的應(yīng)用侯曼麗(營口南樓經(jīng)濟開發(fā)區(qū)醫(yī)院115100)【摘要】目的：對彩超在婦科輸卵管妊娠診斷中的應(yīng)用進(jìn)行分析研究。方法：隨機抽取在我院進(jìn)行診斷的260位婦科輸卵管妊娠患者案例，并且隨機分為兩組，第一組采用陰道彩超進(jìn)行診斷，作為試驗組，另一組采用腹部彩超檢查作為對照組，對兩組患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組患者相比，實驗組彩超診斷的準(zhǔn)確性，明顯優(yōu)于對照組(P<005)。結(jié)論：釆用陰道彩超診斷輸卵管妊娠，不僅診斷正確率高，而且能夠縮短診斷時長，其操作方法簡單，可以清楚顯示盆腔中的只體情況，而且能夠減少妊娠婦女的
2、痛苦和家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，在臨床診斷方面具有很重要的意義，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】婦科輸卵管；陰道彩超；妊娠診斷【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號】A【文章編號】2095-7165(2015)07—0274—02輸卵管妊娠是指受精卵植入在子宮以外的組織或器官，也被稱為異位妊娠是婦科臨床常見的疾病。輸卵管異位妊娠是最常見的一種，輸卵管妊娠是子宮腔內(nèi)空虛，宮旁出現(xiàn)包塊，部分包塊內(nèi)探及胚芽和原始心管搏動。但因受腸道氣體等多種因素的干擾，比宮內(nèi)孕診斷困難多。各種不同類型的宮外孕會有不盡相同的超聲表現(xiàn)。其中約95%的超聲圖像可以分為以下情況：超聲檢
3、查發(fā)現(xiàn)，在輸卵管有一個完整的胚胎，有時能看到胚胎和胎兒胎心跳動，一旦被診斷為妊娠質(zhì)量不良，胎囊就不會再浮動?；颊邥霈F(xiàn)大血管破裂、妊娠角破裂，可能會導(dǎo)致在較短的時間內(nèi)急性內(nèi)出血的后果。現(xiàn)在醫(yī)院主要通過超聲檢測來觀察患者子宮內(nèi)的情況。近年來輸卵管妊娠的發(fā)病率大大提高，危及了患者的牛.命安全，因此陰道超聲診斷在輸卵管妊娠診斷中只有重要的意義。現(xiàn)將我院診斷的260例患者的臨床資料分析如下。1資料與方法11臨床資料我院2010年6月一2012年6月，共260例確診患者隨機分為實驗組和對照組，分別采用陰道彩超檢查和腹部彩超檢査。其中，實驗組患
4、者年齡19?46歲，平均325±68歲，未婚患者60例，己婚患者70例，蘇中54例有過流產(chǎn)史，或重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)象。對照組患者年齡18?46歲，平均年齡為315±65歲，己婚患者94例，未婚的患者36例，94例已婚患者中72例存在人工流產(chǎn)的情況,有52例不止一次。部分患者輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)有：腹痛患者164例，蘇中98例出現(xiàn)了肛門腫脹、陰道出血的癥狀。12檢驗方法采用的檢查儀器是我院的彩色多普勒診斷儀，耦合探頭頻率為5MHz,腹部探頭，探頭頻率為11mhz。對對照組的所有患者使用腹部超聲檢測，對于腹部、恥骨檢
5、查探頭在三個方向（縱向、橫向螺旋）進(jìn)行檢查，通過常規(guī)的檢査確定子宮和附件的大小，要仔細(xì)檢查在該部位的羊水、子宮附件有無異常，并ii要檢查有無盆腔和膀胱排空現(xiàn)象，對于實驗組陰道超聲的檢查，經(jīng)陰道彩超檢查患者排空膀胱后，取截石位，陰道探頭罩無菌套，置入陰道約2?3cm,注意觀察子宮大小，宮內(nèi)膜變化，宮內(nèi)冇無妊娠，附件區(qū)有無包塊，確定包塊位置、大小、形態(tài)，觀察盆腔奮無游離液體，用彩色多普勒探查類滋養(yǎng)血管血流，選擇典型圖像拍照記錄。13通過spss160統(tǒng)計方法統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的數(shù)據(jù)（s），計數(shù)資料采用t檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意
6、義。2結(jié)果兩組患者早期超聲診斷的情況相比，對照組130例腹部超聲診斷的準(zhǔn)確性為96%；實驗組陰道超聲診斷的準(zhǔn)確性為9846%。通過兩組對照可以得出陰道超聲檢查對于子宮下段和宮頸管的觀察將明顯優(yōu)勢于腹部超聲檢測，統(tǒng)計學(xué)分析有顯著性差異（臨床P<005），在本研究中的260例案例，沒有一例發(fā)生不良反應(yīng)。3討論輸卵管妊娠是一種婦科常見疾病，如果不及時處理，可導(dǎo)致出血，危及患者的生命安全，因此早期診斷和治療是至關(guān)重要的。從本次研宄可得知，陰道彩超診斷的檢出率要大于腹部彩超檢出率，利用陰道彩超，能夠?qū)⒆訉m和子宮的雙側(cè)附件完全顯示出來，它與膀胱
7、充盈程度并無太大關(guān)聯(lián)，在輸卵管妊娠中的診斷具有重要價值。據(jù)相關(guān)資料表明，陰道彩超具奮超強的敏感性，它的敏感性高達(dá)92%,除此之外，其特異性也非常高，特異性為95%,目前，其在臨床診斷中的應(yīng)用非常廣泛。輸卵管超聲診斷主要包括盆腔積液、盆腔包塊及盆腔周邊流血癥狀。盆腔積液主要表現(xiàn)為輸卵管破裂，它不具備特異性，若血流量增加，不但盆腔深處存在積液暗區(qū)區(qū)域，脾腎、肝腎之間的間隙部位也奮積液暗區(qū)，且存在腸腔漂浮現(xiàn)象，此吋，患者會出現(xiàn)大出血癥狀，出血量可超過500ml,病情非常嚴(yán)重。陰道彩超對盆腔積液與盆腔包塊極具敏感性。在本研究中，數(shù)據(jù)表明，經(jīng)
8、陰道超盧診斷輸卵管妊娠的陰道超聲檢查更準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率為9846%,精度優(yōu)于采用腹部彩超診斷的患者。臨床上明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P<005)，在輸卵管妊娠中，采用陰道彩超診斷，其診斷正確率更高，冇利于幫助患者極早發(fā)現(xiàn)病情，并找出治療方案。B前
