尿毒癥心肌病治療中左卡尼丁的臨床療效分析

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1、尿毒癥心肌病治療中左卡尼丁的臨床療效分析陸娟(廣丙柳州市柳城縣人民醫(yī)院內(nèi)科545200)【中圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)28-0098-02【摘要】目的分析左卡尼丁在治療尿毒癥心肌病患者中的臨床療效。方法隨機(jī)選取我院2010年2月-2012年1月我院收治的60例尿毒癥心肌病患者,把他們分成對(duì)照組和治療組,每組各30例。給予對(duì)照組洋地黃類、利尿劑、血液透析等常規(guī)用藥治療;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用左卡尼丁治療。比較分析兩組患者的心功能恢復(fù)情況。結(jié)果在治療前兩組患者的心搏量、心輸出量、心臟指數(shù)

2、、射血分?jǐn)?shù)基木相同;在治療后兩周觀察組的心搏量、心輸出量、心臟指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組,(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論左卡尼丁能夠有效治療尿毒癥心肌病,改善患者心功能狀態(tài),值得臨床推廣使用?!娟P(guān)鍵詞】尿毒癥心肌病左卡尼丁療效分析尿毒癥心肌病是指由于腎功能袞竭而引發(fā)的心肌病變。大多數(shù)患者是由慢性的腎功能衰竭引起的。只有少數(shù)患者是由急性腎功能衰竭引起。這種病在臨床主要表現(xiàn)癥狀是水腫、呼吸困難、心律失常、少尿伴隨著心悸、貧血、心絞痛,嚴(yán)重者則導(dǎo)致心肌梗死[1]。臨床中常采用多種藥物對(duì)這種病進(jìn)行治療,但是療效差異較大。木文針對(duì)左

3、卡尼丁在治療尿毒癥心肌病中的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)把分析結(jié)果報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料隨機(jī)選取我院2010年2月?2012年1月我院收治的60例尿毒癥心肌病患者作為木次研究對(duì)象。把他們分成對(duì)照組和治療組,每組各30例。對(duì)照組30例患者中,男:17例,女:13例;年齡30?67歲,平均(49.5±4.1)歲;平均病程(4.2±0.8)年;原發(fā)疾病:腎盂腎炎6例,高血壓腎病8例,腎小球腎炎5例,糖尿病腎病11例。治療組30例患者中,男:16例,女:14例;年齡33?68歲,平均(49.6±4.

4、2)歲;平均病程(4.3±0.7)年;原發(fā)疾病:腎盂腎炎7例,高血壓腎病10例,腎小球腎炎4例,糖尿病腎病9例。兩組患者在年齡、性別、病程和原發(fā)病等各方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(R>0.05),具冇可比性。1.2治療方法給予對(duì)照組洋地黃類、利尿劑、血液透析等常規(guī)用藥治療;且進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)心肌方面的積極干預(yù)。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用左卡尼丁治療。在每次血液透析結(jié)束前給予1.0克左卡尼丁放入0.9%NS20毫升靜脈推注,每個(gè)星期2-3次,連續(xù)使用8個(gè)星期。之后對(duì)兩組患者在治療前和治療后兩周的心功能和心肌酶指標(biāo)對(duì)比分析。1.

5、3檢測(cè)方法采用[2]先進(jìn)二維超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢查,對(duì)患者的各項(xiàng)心功能情況進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)包括心輸出量(CO)、心搏量(SV)、心臟指數(shù)(CI)射血分?jǐn)?shù)(EF)四項(xiàng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所冇數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)。如果P<0.05,則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果3討論尿毒癥心肌病是由于慢性腎功能衰竭尿毒癥引起的心臟病。在現(xiàn)階段很多醫(yī)學(xué)研究專家認(rèn)為這種病的發(fā)病原因和尿毒癥代謝廢物堆積和腎部位貧血有關(guān)。除此之外,鈣磷代謝不規(guī)律和腎性高血壓

6、產(chǎn)生的鈣鹽在患者心肌處長(zhǎng)久沉積也和尿毒癥心肌病密切相關(guān)[3-4]。在臨床治療中,各種心律不協(xié)調(diào)也和心肌損傷、尿毒癥毒素累積和電解質(zhì)代謝紊亂等密切相關(guān)[5】。本文作者通過左卡尼丁在尿毒癥心肌病治療中的療效觀察,對(duì)比分析對(duì)照組和觀察組患者的心功能指標(biāo),發(fā)現(xiàn)左卡尼丁通過減少心肌細(xì)胞的堆積,能夠有效改善患者的心臟收縮舒張射血功能和心肌受損情況。此外,如果透析心功能后患者癥狀沒有明顯改善可以考慮腎臟移植,因?yàn)榭梢詮氐捉K止尿毒癥心肌病患者的發(fā)病源,讓患者心功能恢復(fù)到正常人水平,改變患者心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)。總之,左卡尼丁在治療尿毒癥心肌病中效果顯著,長(zhǎng)

7、期使用可以明顯改善患者的心功能狀態(tài),減少患者心力竭發(fā)次數(shù)、減低患者再住院率,提高患者生存質(zhì)量,值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]崔芳.卡維地洛對(duì)尿毒癥心肌病心功能及結(jié)構(gòu)的影響[」].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,8(25):6065-6066.[2]李紅,崔明姬,顧春梅,等.鹽酸W鈉普利治療血液透析患者尿毒癥心肌病的臨床觀察[」].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(18):3603-3604.[3]唐彬.觀察卡維地洛對(duì)尿毒癥心肌病52例患者的療效⑴.中外醫(yī)療,2010,29(23):114.[4]盧曉月,魯新,趙外歐.左卡尼汀改善維持性血液透

8、析患者尿毒癥心肌病的臨床研究[」].中國(guó)地方病防治雜志,2011,26(5):393-394.[5]崔芳.左卡尼丁對(duì)尿毒癥心肌病患者的療效觀察[」].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,33(8):1019-1021.

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