左卡尼丁治療慢性心衰的臨床觀察

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1、左卡尼丁治療慢性心衰的臨床觀察左卡尼丁治療慢性心衰的臨床觀察【中圖分類號】R541.6【文獻標識碼］A【文章編號】1672-3783(2010)12-0122-02【摘?！磕康模禾接懽罂岫β孕牧λソ?CHF)患者的臨床效果。方法：CHF患者80例，隨機分觀察組和對照組，每組各40例。對照組常規(guī)給予基礎治療，使心衰得到初步穩(wěn)定。采用強心利尿劑同時應用依那普利2.5?5mg2次/d,治療原發(fā)病，根據(jù)患者的情況隨時調(diào)整用藥劑量。觀察組在對照組基礎上加用左卡尼丁，靜脈輸入3.0g,1次/d。兩組均用藥1個月行療效評定。結(jié)果：觀察組40例CHF

2、患者，經(jīng)過治療總有效率為92.5%明顯高于對照組72.5%(P<0.05)。兩組治療前后LVEF、NT-pro-BNP比較：觀察組LVEF治療前、治療后比較(P<0.05)o對照組LVEF治療前、治療后比較(P〉0.05)。組間比較LVEF治療前、治療后(P〈0.05)。觀察組NT-pro-BNP治療前、治療后比較(P<0.01)；對照組NT-pro-BNP治療前、治療后比較(P〈0?05)。但治療后觀察組NT-pro-BNP值明顯低于對照組，差異有顯著性(P<0.01)o結(jié)論：左卡尼丁是治療CHF的一種安全有效的藥物，是傳統(tǒng)治療基礎方法的

3、補充?！娟P(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；左卡尼?。化熜Х治雎孕牧λソ?CHF)是一個復雜的臨床綜合征，近年來心血管疾病發(fā)病率逐漸升高，CHF的發(fā)病率也呈逐年增高的趨勢。盡管在過去的二十余年中，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、3-受體阻滯劑和醛固酮扌吉抗劑等藥物在臨床廣泛應用，使心力衰竭患者的生存期及生活質(zhì)量得到較大改善，但心功能(NYHA分級)111、IV級患者的預后仍很差，一年死亡率仍高達50%以上［1］。左卡尼丁其主耍功能是促進脂類代謝，可使線粒體外脂肪酸轉(zhuǎn)運進入線粒體，為細胞提供能量，又能將線粒體內(nèi)產(chǎn)生的短鏈脂酰基輸出。我科2007年2月

4、?2009年12月收治CHF患者80例,分為對照組40例采用常規(guī)心力衰竭藥物治療,觀察組40例在對照組基礎上加用左卡尼丁治療，行療效比較，取得好的效果，現(xiàn)報?如下。1臨床資料與方法1.1一般資料：選自2007年2月~2009年12月在我心內(nèi)科住院CHF病人80例,隨機分為觀察組40例和對照組40例。均經(jīng)NYHA分級為III級32例，IV級48例。其中男53例，女性27例，年齡52.5~78歲,平均年齡68.5歲。冠心病36例，高血壓性心臟病24例，擴張性心肌病20例。所有患者均排除瓣膜性心臟病、肥厚型心肌病，排除心包積液與縮窄，嚴重肝腎功能

5、不全，支氣管哮喘及其他反復發(fā)作的阻塞性肺部疾病，周圍血管病變和惡性腫瘤。兩組患者的性別、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計學分析無明顯差異(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法：對照組40例，常規(guī)給予基礎治療，如控制誘因、平衡電解質(zhì)、營養(yǎng)心肌及強心、利尿、擴血管治療，注意休息。使心衰得到初步穩(wěn)定。采用強心利尿劑同時應用依那普利2.5~5嗎2次/d,治療原發(fā)病。根據(jù)患者的情況隨時調(diào)整用藥劑量，劑量可增至5n)g^l0mg,2次/d長期維持。觀察組在對照組基礎上加用左卡尼丁,靜脈輸入3.0g,1次/d。兩組均用紗1個月行療效評定。對比治療前、后患者心功能分

6、級、十二導聯(lián)心電圖、血壓、血尿常規(guī)等，并做超聲心動圖檢查、左房內(nèi)徑(LA)、左室收縮舒張末期內(nèi)徑(LVS、LVD)、左室射血分數(shù)(LVEF)和血漿B型腦鈉肽((NT-pro-BNP)濃度。1.3臨床療效評價標準。顯效：癥狀及體征消失或心功能提高,心功能改善為2級；有效：癥狀及體征緩解或心功能改善為1級；無效：心功能無變化或惡化。1?4統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，組間比較采用t檢驗，以均數(shù)土標準差表示，計數(shù)資料采用x2檢驗,P<0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1觀察組40例CHF患者，經(jīng)過治療總有效率為92.5%

7、,對照組40例總有效率為72.5%；兩組患者的臨床療效差異有顯著性(x2=5.54,P<0.05)，見表lo2.2兩組治療前后LVEF>NT-pro-BNP比較觀察組LVEF治療前、治療后比較(t二8.1588,P<0.01)o對照組LVEF治療前、治療后比較(t二2.8206,P>0.01)o組間比較LVEF治療后(t二6.0733,P<0.01)o觀察組NT-pro-BNP治療前、治療后比較(t=18.984,P<0.01)；對照組NT-pro-BNP治療前、治療后比較(t=2.3001,P〈0?05)。但治療后觀察組NT-pro-BN

8、P值明顯低于對照組，差異有顯著性(t二18.228,P<0.01),具體見表2。表1兩組患者的臨床療效比較(例，%)組別例數(shù)顯效有效無效總有效率％觀察組401621392.5%觀