慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理

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1、慢性腎功能衰竭病人的護(hù)理（合肥市第八人民醫(yī)院消化腎內(nèi)科安徽合肥230000）【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1550—1868（2016）04慢性腎功能衰竭（以下簡(jiǎn)稱慢性腎衰），是指各種終末期腎臟疾病，病情逐漸發(fā)展，腎單位大量毀損，引起體內(nèi)氮質(zhì)和其他代謝產(chǎn)物潴留，水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)以及某些內(nèi)分泌活性物質(zhì)牛.成和滅活障礙等出現(xiàn)的一系列臨床綜合癥狀。在治療上，早期多采用保守療法，以延緩病情進(jìn)展，尤其適宜于病程遷延、易反復(fù)、合并癥多的患者;晚期則以透析和腎移植為主。慢性腎袞患者對(duì)自身疾病無(wú)心理準(zhǔn)備，心理壓力大并伴有恐懼心理。故對(duì)此類患

2、者的護(hù)理顯得尤為重要，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)簡(jiǎn)述如下。1一般護(hù)理1.1日常護(hù)理病室宜安靜、舒適、整潔、安全，室內(nèi)空氣清新，必要時(shí)凈化空氣，盡量做到1人1間，避免交叉感染，周邊噪音應(yīng)低于35?40分貝，溫度保持在18?22°C,相對(duì)濕度維持在50%?60%。病人應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)量，以降低代謝率，從而改善氮質(zhì)潴留，利于病情恢復(fù)，同時(shí)應(yīng)合理安排各項(xiàng)護(hù)理操作，減少干擾。1.2嚴(yán)防上呼吸道感染應(yīng)保持病室內(nèi)空氣新鮮流通，禁止患者去公共場(chǎng)所，避免交叉感染，減少探視。要求病人預(yù)防感冒，適時(shí)增減衣物、被褥，避免受涼。1.3U腔護(hù)理指導(dǎo)患者掌握正確的漱U方法，飯前飯后漱口，選

3、用軟毛牙刷及掌握正確的刷牙方法。常用的漱口液有：（1）生理鹽水；（2）10%銀花水;（3）10%板藍(lán)根水；（4）2%黃芩水?？谇挥袧冋邞?yīng)及時(shí)處理。1.4皮膚護(hù)理慢性腎袞患者由于體內(nèi)尿素氮及毒素經(jīng)汗腺由皮膚毛孔排出吋，體表皮膚會(huì)出現(xiàn)大量脫屑，瘙癢，患者常會(huì)用力抓撓致皮膚破潰。由于大多數(shù)患者手足部皮膚有水腫，極易出現(xiàn)皮膚感染。故慢性腎衰患者應(yīng)每日用溫清水洗澡或檫浴，保持皮膚清爽，同時(shí)做到勤剪指甲，防止抓傷皮膚。尤應(yīng)注意患者皮膚有無(wú)發(fā)生壓瘡，做好壓瘡的預(yù)防工作。2主要癥狀護(hù)理2.1水腫水腫是慢性腎衰的主要臨床表現(xiàn)，水腫皮膚易發(fā)生破損，故對(duì)冇水腫的病人要做

4、到勤清洗，勤觀察皮膚情況。出現(xiàn)水腫及吋處理，同吋保持床鋪衣被平整、柔軟、清潔、干爽，定吋翻身，受壓部位揉法按摩，避免在水腫部位針刺、指壓，以免損傷皮膚而引發(fā)感染。另外，每日控制進(jìn)水量，準(zhǔn)確記錄全天進(jìn)出水量，有腹水者每日測(cè)記腹圍。2.2嘔吐出現(xiàn)嘔吐時(shí)對(duì)癥處理，如指壓內(nèi)關(guān)。因嘔吐服藥閑難者可試用生姜汁、姜汁湯或生姜片擦舌面。2.3酸中毒、水電解質(zhì)紊亂嚴(yán)密觀察病情變化，尤其是呼吸變化，嚴(yán)重酸中毒吋呼吸深、大、慢，應(yīng)立即給予氧氣吸入。2.4昏迷注意安全，必要吋加床擋，以防墜床，同吋剪短指甲，以防自傷。3飲食護(hù)理慢性腎衰病人的營(yíng)養(yǎng)狀況如何，是影響病人生活質(zhì)量、

5、并發(fā)癥發(fā)生率和長(zhǎng)期存活率的重要因素之一。因此，加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理尤為重要。3.1優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食這是飲食調(diào)護(hù)的關(guān)鍵，因?yàn)槁阅I衰患者血中非蛋白氮的濃度已經(jīng)很高，如果攝入蛋白質(zhì)數(shù)量多，質(zhì)量次，勢(shì)必增加血氮與尿素氮的濃度，加重病情，而長(zhǎng)期的蛋白攝入不足，又可以產(chǎn)生負(fù)氮平衡。因此慢性腎衰患者必須注意蛋白的攝入，蘇中60%以上蛋白質(zhì)必須富含必需氨基酸，如雞蛋、牛奶、瘦肉。少進(jìn)植物蛋白質(zhì)，如花生、豆類及其制品。對(duì)嚴(yán)重的后期慢性腎衰患者，進(jìn)食蛋白質(zhì)的量要遵醫(yī)囑。3.2高熱量、高碳水化臺(tái)物飲食這二者是供給熱量的主要物質(zhì)，故盡量選擇含蛋白質(zhì)低的淀粉類食品，如麥淀粉、玉

6、米淀粉、馬鈴薯、山藥、芋頭、南瓜、藕等，其中麥淀粉含蛋白質(zhì)最低，是最佳主食。3.3易消化、無(wú)刺激、富含多種維生素的飲食主要是維生素C族和維生素B族，讓病人適量食入新鮮蔬菜、水果，如西紅柿、胡蘿卜、蘋果、葡萄、西瓜等。3.4少尿和高鉀吋必須限制含鐘多的食物如豆類、肉類、香蕉、葵花籽。當(dāng)出現(xiàn)水腫尿少、高血壓等癥狀時(shí)，應(yīng)限制水、鹽的攝入量。3.5低磷飲食控制磷攝入量應(yīng)注意兩點(diǎn)，一是實(shí)行低蛋白飲食。因?yàn)槭澄锪缀颗c蛋白質(zhì)成正比。二是避免食用含磷高的動(dòng)物內(nèi)臟、腦。所以慢性腎衰患者疲進(jìn)食高鈣低磷或不含磷的食物，如牛奶、胡蘿卜、白蘿卜、黃瓜或水煮瘦肉、雞蛋等，棄湯

7、吃肉。4心理護(hù)理大多數(shù)慢性腎衰的患者都存在悲觀心理，應(yīng)多關(guān)心體貼患者，解除病人的不良情緒。根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，向病人及家屬耐心講解疾病的起因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、治療經(jīng)過(guò)以及所用藥物的作用和副作用，使蘇對(duì)本病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療?？傊?，對(duì)慢性腎功能衰竭患者的護(hù)理十分重要。常言道“三分治療，七分護(hù)理”，護(hù)理質(zhì)量的好壞，關(guān)系到一個(gè)患者病情的發(fā)展、病程的長(zhǎng)短、治療的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理、生理、社會(huì)環(huán)境等因素去護(hù)理患者，使患者處于最佳的治療狀態(tài)和治療環(huán)境，促進(jìn)患者早日康復(fù)。