中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果觀察

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果觀察桑友榮江蘇省響水縣中醫(yī)院摘要：A的:對(duì)屮西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床效果進(jìn)行觀察。方法:選擇在本院接受治療的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者46例作為觀察對(duì)象，按照摸球法的原則將其分為治療組和對(duì)比組，每組23例。對(duì)比組患者單純采用西醫(yī)療法，治療組患者采用中丙醫(yī)結(jié)合療法，觀察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組的總有效率為95.65%，對(duì)比組的總有效率為86.96%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）;治療組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%,對(duì)比組的并發(fā)癥發(fā)生率為30.43%,治療組顯著低于對(duì)比組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)于治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折具有明顯的臨床效果，安全可靠，值得在臨床上廣泛推廣。關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;脛骨平臺(tái)骨折;收稿日期：2017-05-12Received：2017-05-12復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折是一種由于受到不同程度的損傷，造成脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面出現(xiàn)粉碎或塌陷，使脛骨內(nèi)踝或雙踝、干骺端以及脛骨干受損的骨折類型，對(duì)膝關(guān)節(jié)的完整性、穩(wěn)定性和活動(dòng)性造成巨大的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)鞍朐掳寤蛳リP(guān)節(jié)韌帶，或?qū)е卵苌窠?jīng)受損［1，2］。目前臨床上普遍采用外科手術(shù)進(jìn)行治療，可有效防止膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形，盡快恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能障礙位

3、1，但術(shù)后存在一定的并發(fā)癥，影響患者預(yù)后，應(yīng)結(jié)合更為合理的治療方法，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。本文應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折，得到了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇于2015年1/!-2016年12在本院接受治療的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者46例作為觀察對(duì)象，按照摸球法的原則將其分為治療組和對(duì)比組，每組23例。入院后經(jīng)X射線檢査，均確診為脛骨平臺(tái)骨折。治療組中，男14例，女9例;年齡25?62歲，平均年齡(37.64±1.34)歲；骨折原因：交通事故10例，重物砸傷8例，高處跌落5例。對(duì)比組中，男13例，女10例;年齡

4、26飛1歲，平均年齡(37.82±1.57)歲；骨折原因：交通事故9例，重物砸傷7例，高處跌落7例。通過(guò)比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別比例、年齡結(jié)構(gòu)、致傷原因等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),滿足可比性要求。入選本觀察的所冇患者均己了解實(shí)驗(yàn)詳情，沖自原簽署知情同意書(shū)。1.2治療方法1.2.1對(duì)比組：給予患者切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)開(kāi)始前，首先讓患者服用消腫止痛的藥物，然后把患者的患肢放置于布朗氏架上，將其抬高并牽引跟骨。手術(shù)開(kāi)始后,應(yīng)從塌陷較輕一側(cè)至較重一側(cè)的順序進(jìn)行修復(fù)，在外側(cè)使用高爾夫鋼板或L型鋼板進(jìn)行岡定。對(duì)患者的副軔帶進(jìn)行修復(fù)

5、，如果發(fā)現(xiàn)患者的半月板損傷程度大于30%,則不考慮修復(fù)，應(yīng)立即進(jìn)行切除。手術(shù)結(jié)束后，3d內(nèi)均需要給予抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療，配合護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行髕骨推動(dòng)訓(xùn)練，1周后可開(kāi)始功能恢復(fù)鍛1.2.2治療組:在對(duì)比組的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥進(jìn)行輔助治療。致傷后到實(shí)施手術(shù)后的7d時(shí)間，每天飲用1次活血化淤湯劑。藥方組成為:三七、地鱉蟲(chóng)各3g,陳皮、紅花、蘇木各5g,沒(méi)藥、川3各6g,赤茍9g,當(dāng)歸、乳香各12g。術(shù)后1~6周，每天飲用1次續(xù)斷接骨湯，藥方組成為:乳香、沒(méi)藥各3g，丹參、血竭、延胡索、桃仁、地鱉蟲(chóng)各6g，蘇木、續(xù)斷各10g，骨碎補(bǔ)、自然銅、當(dāng)歸尾各12g

6、。在患者拆線后，給予其活血仲筋湯進(jìn)行外部熏洗，方劑組成為:蘇木、木瓜、防己、紅花、桂枝、牛膝各10g,莪術(shù)、艾葉、透骨草、五加皮、秦艽、伸筋草、海桐皮各12g;2次/d，每次至少半小吋。1.3觀察指標(biāo)觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并做好詳細(xì)記澩。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)U1骨折愈合程度好，X線檢查顯示關(guān)節(jié)面平整，無(wú)內(nèi)外翻畸形發(fā)生，能正常步行及上下樓梯且無(wú)疼痛感為痊愈;骨折基木愈合，X線檢查顯示關(guān)節(jié)面平整，內(nèi)外翻畸形程度小于5%,能正常步行及上下樓梯，但長(zhǎng)吋間后會(huì)感到明顯疼痛為顯效;骨折棊本愈合，X線檢查顯示關(guān)節(jié)面不完全平整，N外翻畸形程度大于10%，可

7、在旁人或工具的輔助下步行或上下樓梯，但活動(dòng)時(shí)有明顯疼痛感為有效;X線檢查顯示關(guān)節(jié)己復(fù)位，活動(dòng)時(shí)有劇烈疼捕感且關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)可屈仲程度不足60°，且存在繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎為無(wú)效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)X100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（士s）表示，并用t進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并用x進(jìn)行比較，若結(jié)果為P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的總有效率比較如表1所示，治療組的總有效率為95.65%，高于對(duì)照組的86.96%，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

8、。表1兩組患者總有效率比較［n（%）］下載原表2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較如表2所示，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，明顯低于對(duì)比組