血府逐瘀湯加減治療瘀血頭痛的研究進展呂宛燕

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1、血府逐瘀湯加減治療瘀血頭痛的研究進展呂宛燕(玉林市陸川縣馬坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院廣丙玉林537712)【摘要】列舉血府逐瘀湯加減治療血管神經性頭痛、高血壓性頭痛、外傷性頭痛、更年期頭痛4個病例，擴展血府逐瘀湯的適應證范圍，佐證血府逐瘀湯加減治療瘀血頭痛可以獲得理想的治療效果。【關鍵詞】血府逐瘀湯；瘀血頭痛；研究進展【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)11-0048-02源自清代醫(yī)家王清任《醫(yī)林改錯》一書的學府逐瘀湯［1］已成為眾多活血化瘀方的代表，在臨床瘀血特征疾病的治療中被廣泛應用，同時獲得了良好的治療效果，外感或內傷所致脈絡絀

2、急或失養(yǎng)，清竅不利誘發(fā)患者自覺頭部疼痛為特征的常見病證，其中以瘀血型頭痛最為常見，瘀血型頭痛患者一般病史較長，病情易反復，治療見效慢，木文在幾種常見類型的瘀血頭痛治療中采取該方治療，獲得了滿意的治療效果，現報道如下。1.原方旨意與現代研究1.1方義與組成血府逐瘀湯的原方藥材中括當歸、川；、桃仁、柴胡、桔梗、牛膝、赤茍、生地、紅花、枳殼、甘草等11劑中草藥，當時主要應用與血瘀胸中的治療中，其辨證要點為胸痛、舌黯紅、弦緊、脈澀。該方中紅花、桃仁、川芎、赤芍主要起到活血化瘀之功效，當歸則起到活血、養(yǎng)血的作用輔之生地達到養(yǎng)血潤燥的效果，與方中的其他藥物聯(lián)合祛瘀不傷正氣，枳殼

3、在寬胸行氣等方面效果顯著，牛膝具有疏通經脈引血下行的作用，甘草對眾藥起到調和作用，木方同時具備行血分瘀滯，解氣分郁結，祛瘀生新，治療瘀血特征的各種疾病臨床效果顯著。1.2現代研究現代研宄發(fā)現該方能顯著降低全血比粘度、纖維蛋白原含量、血栓質量，抑制因ADP所致的家兔血小板聚集，起到解聚血小板的作用。通過具體的相關實驗顯示，該方在患者微循環(huán)的改善中效果良好，對血液運行起到加速作用。改善微血管器官血液循環(huán)，對血管起到舒張作用，冇效降低血流阻力，對血栓的形成具有預防作用，使得毛細血管的通透性得到改善，機體反位性降低?，F代研就表明血府逐瘀湯醫(yī)突破原方的治療意義，但凡具有血瘀之

4、象、組織缺血、循環(huán)障礙的疾病運用該方治療均奏效。1.血府逐瘀湯加減治療瘀血頭痛舉例2.1外傷性頭痛24歲男性患者，主訴：3個月前爬梯換燈管，于梯上摔下頭部著著地，&迷不醒，急診搶救后脫險。此后長吋間的出現劇烈頭痛，其痛如針扎，情志抑郁k暴躁易怒?；颊呔驮\吋面色晦暗，舌有瘀斑，脈沉弦。該病例因外傷史致脈絡損傷，血液瘀滯；同吋伴隨劇烈頭痛，舌出現瘀斑，符合血府逐瘀湯證。處方：13g川芎、14g白芷、12g當歸、16g桃仁、9g三七、8g天麻、14g丹參、13g郁金、12g紅花、14g柴胡、15g赤白茍、14g菊花、12g松殼、18g珍珠母、8g甘草、14g生地、12g元

5、胡，給藥兩周，癥狀改善。2.2血管神經性頭痛32歲男性患者，伴冇發(fā)作性頭痛已2年冇余，主訴：發(fā)作吋頭痛欲裂，胸悶，夜寐不眠，舌有暗紫，脈弦細，西醫(yī)確診為神經性頭痛，治療無效轉中醫(yī)。中醫(yī)分析：患者疼痛部位固定，面色晦暗、舌暗紫等癥狀具備瘀血特征，初步診斷為瘀血阻竅，清陽被蒙，自擬血府逐瘀湯加味治療以化瘀通絡，升清降濁。處方：18g生地、14g赤茍、8g桃仁、13g生甘草、9g祝殼、7g牛膝、13g川3、13g紅花、18g桂枝、9g三七、17g牡蠣、9g桔梗、14g珍珠母，煎水熬制，早晚各服一次，加減服用一個月痊愈。2.3更年期頭痛46歲女性患者，主訴：頭后刺痛且疼痛位

6、置固定，病程己達3年，胸腹憋悶，急躁易怒，夜寐多夢，月經不調，面色晦暗，月經前后頭痛加重。舌質為暗紫表現，苔薄黃，脈弦細?；颊卟〕搪L，頭痛部位固定不移，面色晦暗及其他臨床癥狀均屬于典型瘀血表現。因此選擇血府逐瘀湯治療。處方：14g當歸、13川芎、9g白芷、7g三七、14g桃仁、9g桔梗、8g柴胡、8g牛膝、llg元胡、9g白芷、14枳殼、15g珍珠母、18g桂枝、9g龍骨、10g牡蠣、19g茯神、14g甘草、19g澤蘭，患者服用該方6劑后，頭痛顯著緩解，再服6劑后痊愈。2.4高血壓性頭痛56歲女性患者，主訴：頭暈頭痛己有12年之久，頭痛吋血壓飆升至170/100m

7、mHg服止痛藥或降壓等西藥，服用過滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風，化痰養(yǎng)心類的中藥治療未見好轉，癥狀吋而控制吋而復發(fā)，近期癥狀加重，舌尖絳紅，脈弦大而有力，面紅B赤等癥狀表現符合瘀血辨證要點，故采取血府逐瘀湯加味治療，處方：14g生地、13g紅花、8g柴胡、9g赤芍、14g桃仁、19g桔梗、llg川穹、14g甘草、8g元胡、19g珍珠母、10g菊花、llg梔子、19g合歡花、14g川牛膝、12g三七、13g當歸，上述藥物服用6劑，頭如針扎般的刺痛感消失，面紅0赤，煩躁懊惱等癥狀得到顯著緩解，血壓降低，追加服用12劑，頭痛頭暈癥狀消失，血壓恢復正常，脈搏轉和；最后再服用6劑，