基層醫(yī)院開展臨床藥學工作的難點及應對措施探討

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1、基層醫(yī)院開展臨床藥學工作的難點及應對措施探討基層醫(yī)院開展臨床藥學工作的難點及應對措施探討　臨床藥學工作主要是針對患者臨床用藥的一項專業(yè)性強的工作，需要醫(yī)護人員具有很強的臨床藥學知識，并在具體工作中能夠針對患者的病情、體質和經(jīng)濟情況合理用藥的工作?；鶎俞t(yī)院一般是指一級醫(yī)院及以下等級的醫(yī)療機構（如：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)醫(yī)院）。根據(jù)國家衛(wèi)生部《醫(yī)院分級管理辦法（試行.L.草案）》第四條，醫(yī)院按功能、任務不同劃分為一、二、三級。二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務和承擔一定教學、科研任務的地區(qū)性醫(yī)院。三級醫(yī)院：是向幾個

2、地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教學、科研任務的區(qū)域性以上的醫(yī)院?，F(xiàn)本文就基層醫(yī)院在開展臨床藥學工作上的難點及應對措施做探討分析?！　?臨床藥學在開展中的難點?！　?.1對臨床藥師認識不足：首先,中國目前沒有經(jīng)過PhamD模式培訓的臨床藥師,目前所謂的臨床藥師無非就是高等醫(yī)學院校藥學專業(yè)畢業(yè)后在醫(yī)院長期以藥品為中心工作了多年的非醫(yī)療人員,這就決定了現(xiàn)在的"臨床藥師"絕對會被排擠在醫(yī)療團隊之外.其次,在老百姓的概念中,在醫(yī)院藥房工作就等同于發(fā)藥,是動手不動腦的活動。.多年來的"重醫(yī)輕藥"政策使得藥師們的積極性為負數(shù)

3、,直接造成了醫(yī)院藥學事業(yè)的停滯,這樣使得藥師更加被同在醫(yī)院工作的醫(yī)師護士看不起,這是所有藥師最痛的地方.　　1.2藥學人員的專業(yè)知識缺乏：臨床藥學作為實踐性學科，對從業(yè)人員的知識結構及專業(yè)素質要求較高，但基層醫(yī)院的藥劑從業(yè)人員知識結構普遍偏低、臨床經(jīng)驗欠缺、人員素質參差不齊，大多只能做些日常發(fā)藥、統(tǒng)計等簡單工作，鮮少學習、培訓的機會，專業(yè)臨床藥學培訓更是缺少，僅靠以前在院校獲得的理論知識來工作，缺乏開展臨床藥學所需的相應的臨床經(jīng)驗及醫(yī)學知識、業(yè)務素質[1]。因此，在指導用藥分析時存在同臨床醫(yī)師交流、溝通困難的現(xiàn)象，難以適應

4、臨床藥學工作要求。　　1.3資金缺乏：臨床藥學作為服務性非盈利性質工作，短期內很難看到成效，而且需要大量物力、人力、財力的投人，加上部分領導缺乏對臨床藥學的足夠認識和長遠發(fā)展眼光，忽視了其存在和發(fā)展的意義與價值，不愿將有限的資源花費在此方面，而將藥劑科僅作為輔助性事物部門，國家衛(wèi)生部門也未將臨床藥師的經(jīng)費、編制、權利、義務等做出規(guī)定，進而使臨床藥學發(fā)展缺乏支持和保障?！　?應對措施　　2.1分科室、分專業(yè)設置專職臨床藥師：由于藥學知識涉及面廣、信息量多，全面、深入地掌握藥學知識需要大量的時間，且開展臨床藥學服務必須掌握相應

5、的臨床醫(yī)學知識，因此分科室、分專業(yè)設置臨床藥師，可使臨床藥師在短期內全面、深入地掌握本?？频乃帉W知識，給臨床提供用藥指導和咨詢；并可使藥師較容易地掌握臨床單一專業(yè)的醫(yī)學知識，使與臨床醫(yī)生、護士面對面的交流成為可能。集醫(yī)學、藥學知識于一身的臨床藥師才能有信心直接面對病人，給予用藥咨詢和用藥床前指導。由于藥師掌握了第一手資料，進而可以開展一系列的臨床藥學服務工作，如：參與查房，為每一位病人建立藥歷，進行藥物經(jīng)濟學評價以及藥物不良反應監(jiān)測、血藥濃度的測定、個體化用藥方案的制定、危重病人的會診、合理化用藥的監(jiān)督與指導等?！　?.2

6、進行專業(yè)培訓：臨床藥師在上崗前應先經(jīng)過系統(tǒng)化的專業(yè)強化培訓，再通過以上方法的實施，使每一個病區(qū)都有一位專職的臨床藥師，提供藥品的供應以及藥物使用的咨詢和指導等一條龍服務，在工作中不斷提高臨床藥師的綜合專業(yè)水平。經(jīng)過相當一段的工作時間后再進行輪換專業(yè)科室，在循序漸進中使每一位臨床藥師都能.L.夠完全勝任工作，逐步地把臨床藥學服務工作全面開展起來　　2.3資金幫助：基層醫(yī)院由于人員設備、配置及其他資源方面的限制，在臨床藥學開展方面難以與城市大醫(yī)院相比，應結合自身實際情況從多方面循序漸進地促進臨床藥學的開展。伴隨著臨床藥學的發(fā)展

7、需求，基層醫(yī)院的臨床藥學開展是大勢所趨，基層醫(yī)院應根據(jù)自身的實際情況，給予制度及經(jīng)濟上的支持[2]，加強藥師臨床藥學知識及業(yè)務素質、服務水平，促進臨床藥學在基層醫(yī)院的開展，將醫(yī)院傳統(tǒng)的藥學工作模式轉換為藥學研究、監(jiān)督和患者藥學服務為主的模式?！　?討論　　臨床藥學服務在我國已經(jīng)開展了近20年，其作為醫(yī)院藥學工作的發(fā)展趨勢和藥劑科的工作重點已不容置疑。各地在開展臨床藥學服務時采取的工作模式也多種多樣。藥學工作經(jīng)歷了以藥品調配為主的傳統(tǒng)藥學、以安全用藥指導為主的臨床藥學和以為病人服務為中心的藥學服務三階段。由于客觀原因，醫(yī)院的

8、藥師大部分時間消耗于機械式的調配供應上，臨床藥師自身的專業(yè)知識無法一步深入[3]，加上在校期間掌握的知識與時代脫節(jié)，尤其是缺乏對臨床知識的了解，使得藥師很難走進臨床，也難開展一系列的藥學服務。因此需要從觀念上改變對臨床藥師的看法，重視這項工作、提高臨床藥師的積極性，于此同時加強對臨床藥師工作人員的專業(yè)知