甲狀腺微小乳頭狀癌的超聲診斷價(jià)值.pdf

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1、2014年9月第12卷第26期·臨床研究·l17甲狀腺微／b-*'L頭狀癌的超聲診斷價(jià)值關(guān)世英(遼源市中心醫(yī)院，吉林遼源136200)【摘要】目的分析總結(jié)超聲診斷甲狀腺微小乳頭狀癌(TMC)的臨床價(jià)值。方法以2012年3月至2013年9月間我院共收治甲狀腺良惡性腫瘤患者96例，應(yīng)用多普勒彩色超聲與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對照分析，明確惡性腫瘤具體病況，并總結(jié)TMC的超聲表現(xiàn)。結(jié)果經(jīng)超聲診斷和病理診斷，本組確診TMC28例，甲狀腺腫瘤68例，經(jīng)彩色超聲檢查科明顯分辨出TMC的外部形態(tài)、回聲狀況、聲暈、鈣化、后方表減等與甲狀腺腫瘤

2、對比有明顯差異(P<0．05)。結(jié)論多普勒彩色超聲檢查能夠很好的顯示甲狀腺腫瘤的外觀、邊緣形態(tài)及內(nèi)部回聲情況，能夠準(zhǔn)確快速的區(qū)分甲狀腺微小乳頭狀癌與其他腫瘤的區(qū)別，具有很高的臨床診斷價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺；微小乳頭癌；超聲診斷；彩色多普勒中圖分類號：R737．9；R445文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1671-8194(2014)26-0117-02甲狀腺微小乳頭狀癌(TMC)是指腫瘤結(jié)節(jié)的最大直徑在1cm以表1TMC的超聲特征及超聲診斷價(jià)值分析下的甲狀腺癌，是一種十分常見的甲狀腺惡性腫瘤，在此類腫瘤中約占75％【lj。由于

3、TMC的結(jié)節(jié)直徑很小，常規(guī)體檢并不能有效的查出，漏檢率很高，極易延誤TMC患者的治療。隨著醫(yī)療器械技術(shù)的飛速發(fā)展，特別是多普勒彩色超聲診斷儀在臨床的廣泛應(yīng)用，TMC的漏檢率明顯降低。然而如何有效區(qū)分TMC與其他甲狀腺惡性或良性腫瘤又成為超聲科工作人員的新挑戰(zhàn)。近年來，我院通過應(yīng)用高頻超聲診斷TMC患者28例，與同期甲狀腺腫瘤患者對比，觀察二者的超聲表現(xiàn)差異，為TMC的臨床診斷提供參考，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。1資料與方法1．1一般資料我院近年共收治甲狀腺良惡性腫瘤患者96例，男35例，女61例，年齡20~65歲，平均年齡(4

4、0．65．5)歲。經(jīng)超聲診斷和病理診斷確診為甲狀腺微小乳頭狀癌(直徑≤1咖)28例，男1O例，女19例，另68聲診斷結(jié)果，探討TMC超聲診斷的重要指標(biāo)，為區(qū)~IJTMC與其他甲狀例確診為甲狀腺良性腫瘤。腺腫瘤做參考，總結(jié)超聲診斷TMC的臨床價(jià)值。1．2診斷方法3．1TMC病理改變與病理特點(diǎn)本研究中所用的多普勒彩色超聲診斷儀為菲利普iU22型，探頭頻腫瘤多為實(shí)性，切面呈灰白色，切面中心有纖維化改變，大型腫率7~12MHz。診斷時(shí)患者仰臥，頸部充分暴露，常規(guī)掃描患者甲狀腺瘤甚至?xí)霈F(xiàn)囊性變，對于直徑10mm以下的腫瘤，其結(jié)

5、節(jié)內(nèi)部完全的雙側(cè)腺體與峽部。認(rèn)真觀察患者腫瘤結(jié)節(jié)的數(shù)目，是否有腫大淋巴實(shí)性。TMC的主要臨床表現(xiàn)是甲狀腺結(jié)節(jié)，部分患者的首發(fā)表現(xiàn)為頸結(jié)，腫瘤的形態(tài)大小，輪廓邊界及其周邊的血流分布情況。部淋巴腫大J。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法3．2TMC的超聲影像特點(diǎn)使用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“％”表①腫瘤形態(tài)：超聲影像的顯示結(jié)果表明，TMC患者的腫瘤前后徑示，率的比較用檢驗(yàn)，PAP

6、不完整或者無包膜，邊界模糊或超聲檢查確診為TMC的28例患者中，超聲檢查結(jié)果顯示腫瘤最小顯毛刺狀。這提示腫瘤有可能侵犯周圍組織，其侵犯程度與其邊界是為0．16cmX0．18cm，最大為0．91ginx0．70cm單發(fā)22例(右側(cè)葉14否清晰有關(guān)。對于TMC患者來講，因?yàn)槟[瘤浸潤生長，病灶的這種例，左側(cè)葉6例，峽部2例)，合并結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤6例。48例甲狀腺生長方法提示其必定會累及周圍組織，所以超聲顯示其邊緣形態(tài)不規(guī)良性腫瘤最小為0．23cm×O．25cm，最大為0．93cm×O．92cm。96例甲則，有毛刺狀表現(xiàn)。③內(nèi)

7、部回聲：TMC患者的內(nèi)部回聲主要表現(xiàn)為狀腺良惡性腫瘤的超聲特征及超聲對TMC的敏感率和特異率見表1。低回聲，回聲實(shí)性極高，而對于內(nèi)部回聲是否均勻并無統(tǒng)一的說法。3討論周邊的超聲回聲特征與典型甲狀腺癌基本一致，病灶周邊基本無聲TMC具有頸部淋巴結(jié)易轉(zhuǎn)移，起病隱匿的特點(diǎn)，常與其他甲狀腺暈。④微鈣化：超聲檢查結(jié)果關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)是否鈣化的顯示，對于疾病共存，因此臨床上極易誤診、漏診嘲。近年來，多普勒超聲診斷TMC的診斷十分重要。TMC結(jié)節(jié)鈣化大致分為微鈣化≤1mill與粗鈣技術(shù)發(fā)展迅速，具有血流顯示靈敏，分辨率高及顯像清晰等優(yōu)

8、點(diǎn)，可化>lEflm，與一般甲狀腺乳頭狀癌相比，TMC患者出現(xiàn)鈣化的概率要以清晰的顯示出直徑10mm以下甲狀腺瘤的圖像特征，從而被越來越明顯高得多，尤其是發(fā)生微鈣化時(shí)，基本可以確定為TMC。⑤頸部廣泛的應(yīng)用于TMCft'~床診斷。淋巴轉(zhuǎn)移：檢查時(shí)要認(rèn)真檢查患者的頸部淋巴結(jié)及雙側(cè)甲狀腺體，因本研究通過對比TMC患者與良性甲狀腺結(jié)節(jié)患