小兒股骨干骨折的圍手術(shù)期護(hù)理

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1、小兒股骨干骨折的圍手術(shù)期護(hù)理蔡輝(湖北省隨州市曾都IX萬店衛(wèi)生院441300)【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)02-0361-01【摘要】股骨干骨折多見于11歲以下兒童，手術(shù)治療要取得滿意療效，須做好圍手術(shù)期的護(hù)理。術(shù)前：必須仔細(xì)檢查患兒的生理心理變化，重點(diǎn)做好皮膚護(hù)理；耐心做好心理護(hù)理；準(zhǔn)備好牽引用具，做好牽引護(hù)理。術(shù)后：要嚴(yán)密觀察患者，嚴(yán)格控制輸液量及速度；保持敷料清潔干燥，及時(shí)更換；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥；指導(dǎo)和協(xié)助患兒進(jìn)行功能鍛煉；做好出院指導(dǎo)?！娟P(guān)鍵詞】小兒股骨干骨折圍手術(shù)期護(hù)理股骨干骨折是指

2、股骨小粗隆下2?3cm和股骨髁上2?多3cm間的骨干骨折，多見11歲以下的兒童。2008年2月?2011年6月共收治了小兒股骨干骨折14例，均行手術(shù)治療，效果滿意，現(xiàn)將圍手術(shù)期的護(hù)理報(bào)道如下。1.臨床資料木組14例，男10例，女4例，年齡7?12歲，平均年齡10歲。其中皮膚牽引11例，骨牽引3例。均有外傷史，x線片證實(shí)為股骨干骨折，一般手術(shù)行普通鋼板內(nèi)固定治療。2.護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前做好血、尿常規(guī)、血壓、血型檢查以及藥物敏感試驗(yàn)，重點(diǎn)做好皮膚護(hù)理?；純簩?duì)疾病的體驗(yàn)往往不可能像成人那樣講述得很清楚和只體，因此，必須仔細(xì)檢查患兒的生理病理

3、變化，了解患兒是否存在合并癥，如有及早給予相應(yīng)處理。2.1.2心理護(hù)理。小兒對(duì)創(chuàng)傷及疼痛的心里承受能力較差，且害怕醫(yī)院陌生環(huán)境及打針吃藥，常常表現(xiàn)恐懼、哭鬧、固執(zhí)等，不配合治療或拒絕治療,因此醫(yī)護(hù)人員要耐心做好解釋工作。平吋說話語言要和藹可親，多用兒童語言，與他們交朋友或充分利用“愛撫的動(dòng)作，如摸摸患兒的頭部、小手、臉龐以表示關(guān)心及友好，使其情緒穩(wěn)定下來，并能愉快的接受、配合治療及護(hù)理?！?.1.3牽引護(hù)理?；颊咭话阈g(shù)前行患肢牽引，以使骨折復(fù)位及減少患者疼痛。牽引術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好牽引用具，皮膚牽引應(yīng)注意膠布處皮膚有否過敏、水泡、皮疹、感染等，應(yīng)及時(shí)給予處理，經(jīng)常

4、檢査牽引是否松脫，是否壓迫腓總神經(jīng)，踝關(guān)節(jié)能否正?；顒?dòng)，密切注意患肢血運(yùn)及活動(dòng)能力，肢端奮無因繃帶纏的過緊或其他原因，壓迫血管神經(jīng)而引起青紫腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等情況。同吋注意牽引裝置冇無阻擋，行骨牽引時(shí)應(yīng)有反牽引裝置，如抬高床尾，將患肢放置布朗氏架上，以保證牽引的有效性。2.2術(shù)后護(hù)理2.2.1嚴(yán)密觀察生命體征、麻醉清醒吋間及局部變化，嚴(yán)格控制輸液量及速度，防止急性心衰或肺水腫。2.2.2密切觀察患肢血運(yùn)情況,保持傷U敷料清潔干燥，避免傷U污染。如切口滲出較多應(yīng)及吋更換敷料，切口感染都在術(shù)后3?7天，若局部紅腫、疼痛、伴體溫升高，是早期切U感染

5、的征兆，應(yīng)及吋通知醫(yī)生處理。2.2.3預(yù)防并發(fā)癥。患兒的耐受力差，反應(yīng)性強(qiáng)，骨折后應(yīng)特別怕疼、臥床吋間長(zhǎng)、活動(dòng)少、血循環(huán)差、肺活量減弱、肺功能下降等原因，易引起危及生命的并發(fā)癥，如血管栓塞、肺炎、感染褥瘡等。因此，在護(hù)理上要特別細(xì)心。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防感染，定吋給患者翻身、按摩，減輕受壓部位，以改善局部血液循環(huán)，保持床單清潔，減少皮膚刺激，鼓勵(lì)患兒多食用水果、蔬菜以防便秘。2.2.4功能鍛煉。護(hù)士要正確指導(dǎo)和協(xié)助患兒進(jìn)行奮效的功能鍛煉。主要加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，促進(jìn)患肢血循環(huán)，加強(qiáng)骨折愈合和功能恢復(fù)。2.2.5出院指導(dǎo)。囑患兒及患兒家屬出院后繼續(xù)加

6、強(qiáng)患肢功能鍛煉，勿過早負(fù)重，出院后一個(gè)月復(fù)查x線片，根據(jù)骨折愈合情況制定鍛煉計(jì)劃，如有異常，及吋檢査處理。參考文獻(xiàn)[1】顧沛.外科護(hù)理學(xué)[M].上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2008(12)：142-143.[2】王國(guó)強(qiáng).心身疾病心理護(hù)理的實(shí)施.實(shí)用護(hù)理雜志，2000.16(6)：46.