癌癥患者疼痛護(hù)理體會

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1、癌癥患者疼痛護(hù)理體會周書敏(河南省南陽萬和醫(yī)院473000)【摘要】癌癥是當(dāng)前危害人類健康，導(dǎo)致死亡的重大疾病之一。近幾年來，疼痛護(hù)理越來越被重視和關(guān)注，疼痛是癌癥患者最常見和最難忍受的癥狀之一。癌癥疼痛的治療需要醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬及社會所有人的共同關(guān)心才能達(dá)到令人滿意的效果。只有采取有效的護(hù)理措施，才能緩解患者的疼痛，將病人的生活質(zhì)量提高上來?！娟P(guān)鍵詞】腫瘤疼痛護(hù)理【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)15-0348-02癌癥是當(dāng)前危害人類健康，導(dǎo)致死亡的重大疾病之一。其中疼痛是癌癥患者的一

2、個主要癥狀。近幾年來，疼痛護(hù)理越來越被重視和關(guān)注,疼痛已被作為“第五生命體征”來評估和處理。在新近診斷的癌癥患者中，約有25%?30%有不同程度的疼痛，晚期癌癥患者有疼痛發(fā)作者高達(dá)70%?80%,約有30%的患者臨終前的嚴(yán)重疼痛沒有得到有效緩解,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，只有采取有效的護(hù)理措施，才能使病人的疼痛得以緩解。現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。1疼痛的定義岡際疼痛協(xié)會(ISAP)1979年給疼痛的定義:疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實際或潛在的組織損傷。2影響癌癥疼痛控制的因素2.1與醫(yī)務(wù)人員有關(guān)的因素2.1.1對疼痛的臨床評佔

3、偏低2.1.2缺乏有關(guān)癌癥疼痛控制的教育2.1.3缺乏足夠的處理癌性疼痛知識和技能2.2與患者有關(guān)的因素主要是患者不如實報告疼痛。2.3與社會因素有關(guān)的原因2.3.1對藥品控制過嚴(yán)2.3.2治療費用過高3疼痛的護(hù)理3.1藥物治療的護(hù)理藥物仍然是控制癌癥疼痛的重要手段：WHO關(guān)于癌癥疼痛控制奮三階梯治療方案，0前己成為在國際上被廣泛為接受癌癥疼痛治療方法。第一階段：（輕度疼痛）口服非麻醉性鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛等。第二階段：（中度疼痛）即在此基礎(chǔ)上輔助給予弱麻醉性鎮(zhèn)痛藥，如曲馬多、可待因、強(qiáng)痛定等。第三階段：（中度或難以忍受的劇痛），

4、可使用強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥，如哌替啶、美施康定等。護(hù)士根據(jù)評估掌握患者疼痛的強(qiáng)度按三階梯用藥。要清楚藥物的適用范周、劑量及作用吋間；幫助患者準(zhǔn)確服藥，以U服為原則，盡量不用肌肉注射，以減輕病人痛苦，按時按量服用；對患者及家屬詳細(xì)講解按吋服藥的重要性，以及效果觀察及副作用的防止方法；觀察藥物的副作用，用藥后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、鎮(zhèn)靜等副作用，及吋給予相應(yīng)的處理。3.2非藥物治療的護(hù)理3.2.1心理護(hù)理癌癥疼痛在藥物治療的同吋，心理護(hù)理也是不可缺少的。癌癥到了晚期，患者更加恐懼、焦慮、孤獨。焦慮情緒嚴(yán)重，機(jī)體的痛域越低,心理高度恐懼的病人疼痛的敏感

5、性增強(qiáng)。所以護(hù)士要多關(guān)心、理解和重點關(guān)注患者，盡量傾聽患者的訴說，理解患者對疼痛的感受。讓他們相信護(hù)理人員對他們的疼痛很重視，這樣患者可以從心理上得到安慰，減輕疼痛。3.2.2轉(zhuǎn)移患者的注意力在病情允許的情況下，讓患者參加文化娛樂活動，如看電視、打牌、聽音樂等，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者淡化疼痛的意念。3.2.3做好家屬的思想工作讓家屬更加關(guān)心、幫助和支持癌癥患者，使患者更多地感受到親情的關(guān)愛，從而提高患者對疼痛的耐受性。3.2.4做好基礎(chǔ)護(hù)理晚期癌癥患者全身衰竭明顯，大多數(shù)患者喪失自理能力，要做好患者皮膚、U腔、泌尿生殖器官、呼吸道等的基礎(chǔ)護(hù)理

6、，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生盡量為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、無痛苦的環(huán)境，從而提高患者對疼痛的耐受性。3.2.5做好患者的健康教育，包括對疼痛藥物的認(rèn)識、評估的方法、止痛的重要性。使患者學(xué)會疼痛的評估，愿意接受麻醉藥物止痛。3.2.6加強(qiáng)疼痛教育3.2.6.1改變錯誤觀念護(hù)士對疼痛處理知識的缺乏，一個普通的解釋是護(hù)理教育中缺乏此方面的內(nèi)容。疼痛教育應(yīng)列入護(hù)士的繼續(xù)教育項目,使護(hù)士不斷更新知識，掌握疼痛護(hù)理的有關(guān)知識和技能。同吋應(yīng)加強(qiáng)對臨床護(hù)理專家的培養(yǎng)，使他們在疼痛護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。積極做好癌癥止痛知識的宣教,糾正患者“癌癥不可能完全控制”的錯

7、誤觀點,鼓勵患者充分表述疼痛感受,讓他們認(rèn)識到只有充分表述自己的感受，護(hù)理人員才能做出準(zhǔn)確的評估，從而合理使用止痛藥,達(dá)到有效止痛0的。3.2.6.2更新對麻醉止痛藥物的認(rèn)識害怕成癮是冇效止痛的主要障礙，要克服這種障礙，學(xué)會區(qū)分麻醉止痛藥物成癮性、依賴性、耐藥性的差別。精神依賴即藥物成癮，是一種行為表現(xiàn)，其特征是患者渴望用藥和想盡辦法獲得藥物。用麻醉藥止痛會使患者產(chǎn)生成癮、依賴和耐藥。但只冇成癮對機(jī)體無益住院患者極少發(fā)生,美國的一項調(diào)查顯示,12000例用過麻醉藥的住院患者中，僅奮4例成癮。多數(shù)患者疼痛控制后即停藥，即使出現(xiàn)成癮也可以治療。因此

8、,護(hù)士應(yīng)該及吋給藥，以達(dá)到有效的止痛效果。3.2.63提高護(hù)士準(zhǔn)確評估疼痛的技能全面的疼痛評估應(yīng)從患者的主訴、生理、行為方面綜合評估。因為疼痛是一種主