淺談癌癥患者疼痛的護(hù)理

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1、淺談癌癥患者疼痛的護(hù)理【摘要】目的：為了提高整體護(hù)理質(zhì)量，完善癌癥患者疼痛的護(hù)理的體系。方法：對(duì)住院治療的病人從心理護(hù)理、藥物止痛護(hù)理、非藥物止痛法護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施全方位護(hù)理。結(jié)果：提高了癌痛患者的生活質(zhì)量，減輕了心理負(fù)擔(dān)，延長有效壽命，并增加癌癥患者的成活率，使護(hù)患關(guān)系更加和諧。結(jié)論：通過對(duì)癌癥患者實(shí)施的全方位護(hù)理提高了患者建立健康行為的主動(dòng)意識(shí)，減少了癌癥患者不必要的痛苦。同時(shí)規(guī)范了護(hù)理流程，護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平也得到了明顯的提升?！娟P(guān)鍵詞】癌癥患者；疼痛；護(hù)理分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-

2、7484(2013)09—0400—02疼痛對(duì)于癌癥患者來說是個(gè)不能攻克的頑敵，但是通過有效的方式和方法是可以減少疼痛發(fā)生的，這樣就能給癌癥患者減少很多痛苦，下面是我的工作經(jīng)驗(yàn)和通過查找的一些材料對(duì)癌癥疼痛護(hù)理的方法。1藥物止痛護(hù)理，在臨床上，藥物是癌痛的主要治療方法。我們要全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地評(píng)估疼痛的時(shí)間、程度、部位、性質(zhì)、持續(xù)性和間斷性、疼痛治療史，疼痛對(duì)患者和家屬的影響等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果遵醫(yī)囑按三級(jí)止痛原則給予鎮(zhèn)痛藥，給藥時(shí)要特別注意以下幾個(gè)原則：1.1按時(shí)給藥：嚴(yán)格掌握鎮(zhèn)痛藥的半衰期，有規(guī)律地給藥，可預(yù)防疼痛的發(fā)生，

3、并防止加重。1.2個(gè)體化給藥：根據(jù)病人的性別、年齡、體重、耐藥性的不同區(qū)分給藥。要注意患者的實(shí)際療效，選擇適當(dāng)?shù)膭┝?，以達(dá)到有效鎮(zhèn)痛為目的。1.3口服給藥：在可能的情況下，力爭口服給藥。既可保持患者的獨(dú)立性，又便于病人長期服用，能免去長期注射給患者帶來的疼痛和傷害。如不能口服應(yīng)考慮直腸或經(jīng)皮下給藥。1.4按階梯給藥：按由弱到強(qiáng)，由小到大，由少到多的原則，逐漸加量，不要等病人需要時(shí)才用，要有規(guī)律的按點(diǎn)用藥，并仔細(xì)觀察療效及副作用。1.5注意具體細(xì)節(jié)：從最簡單的劑量方案及創(chuàng)傷最小的止痛療法開始；不要用安慰劑治療癌痛，安慰劑并不

4、能真正止痛；病人對(duì)階梯藥物在不良反應(yīng)的敏感性上有很大差異，用時(shí)要留心：杜冷丁只可用于短時(shí)的急性疼痛止痛，若大劑量用會(huì)出現(xiàn)震顫、幻覺、抽搐、肌陣攣和癲癇發(fā)作等；長期使用二氫埃托菲可導(dǎo)致明顯的精神依賴及軀體依賴，不能用于癌痛的常規(guī)治療。2非藥物止痛法護(hù)理。2.1轉(zhuǎn)移止痛法：可以叫病人坐在舒適的椅子上，閉目養(yǎng)神，先想自己童年有趣可樂的事，或想自己愿意想的任何事，每次20分鐘，也可根據(jù)個(gè)人喜好，放一些輕松高調(diào)的音樂，讓病人邊欣賞邊隨節(jié)奏做打拍，搖手等動(dòng)作，還可以讓病人看一些笑話、幽默小說、聽一段相聲來取樂，這樣都可以分散注意力，增

5、強(qiáng)止痛效果。2.2放松止痛法：全身松弛可給人輕松感，同時(shí)肌肉松弛可阻斷疼痛反應(yīng)。叫病人閉上雙目，作嘆氣、打哈欠等動(dòng)作，隨后屈髖屈膝平臥，放松腹肌、背肌、腳肌，緩慢作腹式呼吸，或者讓病人在幽靜環(huán)境里閉目進(jìn)行深而慢的吸氣和呼氣，并隨呼吸數(shù)1、2、3……使清新空氣進(jìn)入肺部，迗到止痛目的。2.3物理止痛法：可以通過刺激疼痛周圍皮膚或相對(duì)應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的。刺激方法可采用局部用薄荷油、樟腦酊、冰片等涂擦，也可以采用各種溫度的濕敷，阻斷疼痛信息向大腦的傳遞，入用水袋或冷濕毛巾作冷濕敷，或用65度熱水袋放在濕毛巾上作熱敷，每次20分鐘

6、。3心理護(hù)理。疼痛是因人而異的，疼痛的程度常與人們對(duì)過去經(jīng)驗(yàn)的回憶，痛因的分析，情境的理解，注意的程度，后果的預(yù)料等心理活動(dòng)有關(guān)，所以疼痛有相關(guān)的隨機(jī)性和可變性。癌痛患者大多存在不同程度的恐懼、焦慮、悲觀、失望等消極心理情緒，個(gè)別患者甚至還有輕生的念頭。故采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施十分必要。3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的前提。護(hù)士在病人面前始終都要表現(xiàn)出語言大方得體，舉止端莊沉穩(wěn)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，給患者以信任感和安全感。3.2疏泄：主動(dòng)熱情關(guān)心病人，抽一定時(shí)間陪伴病人，傾聽其訴說心中的焦慮，并表示理解和

7、同情，消除其孤寂感，讓其體會(huì)到他并不是孤立地承擔(dān)痛苦。3.3安慰：安慰要恰到好處，既強(qiáng)調(diào)有希望的方面，又不能過于樂觀，幫助病人分析疼痛的反應(yīng)性，通俗易懂地解釋疼痛有關(guān)的生理心理學(xué)問題。3.4暗示療法：讓患者認(rèn)識(shí)到，疼痛是機(jī)體與病魔作斗爭而表現(xiàn)的保護(hù)性反應(yīng)，說明機(jī)體正處在調(diào)整狀態(tài)，疼痛感是暫時(shí)的，只要打敗病魔，疼痛自然消失，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)俠心和信心。3.5家屬的心理護(hù)理：親人的關(guān)心對(duì)患者至關(guān)重要。指導(dǎo)家屬要積極配合醫(yī)護(hù)人員，給病人以安慰、鼓勵(lì)和支持，使患者從精神上擺脫對(duì)疼痛的恐懼和害怕，增加對(duì)生活的希望。4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，由于疼

8、痛的折磨，患者大多自感身心疲勞，長期臥床休息，采取被動(dòng)臥位，多數(shù)還影響到患者的日常生活自理能力。因此，應(yīng)加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，注意患者皮膚、口腔、呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等的護(hù)理，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。盡量為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、無痛苦的環(huán)境，從而提高患者對(duì)疼痛的耐受性?？傊┩床坏绊懟颊叩纳碜兓?，還