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1、介入結(jié)合三維適形放療與單純介入治療原發(fā)性肝癌的療效比較代軍楊勝利彭明堯陳建新(四川省攀枝花市屮心醫(yī)院腫瘤屮心四川攀枝花617067)【屮圖分類號】R735.7【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)27-0176-02【摘要】目的比較肝動脈化療栓塞(TACE)結(jié)合三維適形放射治療(3DCRT)與單純介入肝動脈化療栓塞(TACE)對原發(fā)性肝癌(PHC>的療效。方法56例PHC患者分為2個組，A組28例(3DCRT+TACE，先TACE1?3次，3DCRT45?60Gy),B組28例(TACE2?3次)。介入化療選用
2、順鉑60?100mg、阿霉素40mg、絲裂霉素20mg或5-FU1000?1500mg,順鉑60?80mg,ADM40mg(或MMC10?20mg)。放射源為Bh6B6MVX線直線加速器。結(jié)果有效率A組CR+PR27例，總有效率為96%;B組CR+PR17例，總有效率為60.7%(P<0.01)。并發(fā)癥主要為發(fā)熱，白細胞卜降，肝功能不全，急性胃腸道反應。癌灶體積與療效有關(guān),PTV≤216cm3者完全緩解(CR>7/8,PTV>216cm3者CR為l/8(P<0.01)結(jié)論PHC療效3DCRT+TACE優(yōu)于單
3、純TACE。并發(fā)癥主要是發(fā)熱、白細胞K降和肝功能不全，急性胃腸道反應?！娟P(guān)鍵詞】肝腫瘤放射療法栓塞三維適形【AbsTract】ObjecTiveTocompareTheeffecTsofTranscaTheTerarTerialchemoembolizaTion(TACE)combinedwiTh3dimensionalconformalradiaTionTherapy(3DCRT)andTACEforprimaryhepaTiccancer(PHC)MeThods56paTienTswiThPHCwererandomizedTo
4、Twogroups：GroupI-28paTienTs,TACEplus3DCRT,received1?3TimesofTACEfollowedbyradioTherapy；GroupII-28paTienTsonlyreceived1?3TimesofTACE.ForinTervenTionalchemoTherapy，TheTreaTmenTregimenconsisTedofThecombinaTionofThefollowing60?lOOmgcisplaTin40mgadriamycinand20mgmiTomycino
5、r1000?1500mg5-fluorouracil,60?80mgcisplaTinand40mgadriamycin/10?20mgmiTomycin.RadioTherapywasgivenbyelecTronlinearacceleraTorResulTsTheoverallresponseraTeof3DCRTplusTACEwas96%;ForTACEaloneTheoverallresponseraTewas60.7%(P<0.01).ThemaincomplicaTionwasfeverconcluTionT
6、reaTmenTresulTof3DCRTplusTACEisbeTTerThanThaTofTACEalone.【Keywords】LiverneoplasmRadioTherapyEmbolizaTion3-dimensionalconformalradiaTion肝癌最理想的治療方法是根治性手術(shù)切除，但在就診時有80%［l］左右的患者不宜手術(shù)。肝動脈化療栓塞(TACE)治療肝癌近期緩解率高，被認為非手術(shù)治療的首選療法，但其遠期療效不夠理想。近十年來，隨著影像學的發(fā)展，尤蘇是三維適形放射治療(3DCRT)的應用，多項臨床研究已
7、證實了局部照射治療肝癌是安全而有效的［2?4］,而TACE結(jié)合3DCRT則被一致認為是目前較好的一種治療方法［5?7］。我院自2003年8月起，采用TACE結(jié)合3DCRT大分割照射28例不能手術(shù)治療的原發(fā)性肝癌患者，并與同期接受單純TACE的28例原發(fā)性肝癌療效進行了比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：1材料與方法1.1病例資料：2003年8月至2005年1月，我院收治不能手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌患者采用TACE結(jié)合3DCRT大分割照射28例(A組)與同期接受單純TACE的28例原發(fā)性肝癌(B組)的臨床資料見表一。兩組患者均滿足下列條件：(1＞卡
8、氏評分(KPS)≥70分；(2)沒有明確的黃疸、腹水、惡病質(zhì)及遠處轉(zhuǎn)移灶；1.2肝動脈化療栓塞(TACE):采用右側(cè)股動脈Seldinger技術(shù)穿刺，插入4?6F的導管，經(jīng)造影證實導管頭位于肝動脈給予灌注化療,-?般選擇順鉑60?100mg、
