一起麻疹暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析

一起麻疹暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析

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1、一起麻疹暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查分析趙津文山州疾病預(yù)防控制中心云南文山663000摘要:目的:通過(guò)分析描述麻疹暴發(fā)的流行病學(xué)特征及發(fā)生原因,探討防控經(jīng)驗(yàn)及措施,指導(dǎo)邊境地區(qū)麻疹防控工作。方法:采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)麻栗坡縣麻疹疫情發(fā)病情況分析,相關(guān)調(diào)查資料及數(shù)據(jù)采用EXCEL2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:木次麻疹暴發(fā)疫情,首例病例有明確的越南籍輸入麻疹病例流行病學(xué)接觸史,事件共發(fā)病114例,罹患率為40.85/10萬(wàn);最小年齡1只齡,最大年齡46歲,發(fā)病以8月齡…15歲人群為主,病例未接種麻疹疫苗和接種史不詳者占

2、54.49%。結(jié)論:邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)含麻組份疫苗接種率相對(duì)偏低、免疫空白人群、易感人群的逐年積累及基層防疫網(wǎng)薄弱是導(dǎo)致此次麻疹疫情暴發(fā)的主要因素;提高人群免疫接種率是防控麻疹疫情暴發(fā)的關(guān)鍵措施。關(guān)鍵詞:麻疹;暴發(fā);流行病學(xué)調(diào)查;分析2014年9月19日…11月6日,麻栗坡縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生一起麻疹暴發(fā)疫情,經(jīng)采取疫苗應(yīng)急接種、衛(wèi)生學(xué)處理等綜合性防控措施,疫情得到及時(shí)有效的控制?,F(xiàn)將此次疫情流行病學(xué)調(diào)查處置情況分析如下:1資料與方法1.1調(diào)查資料專業(yè)人員統(tǒng)一制定麻疹流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表,統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有實(shí)驗(yàn)室病例、臨床病例進(jìn)行個(gè)案

3、調(diào)查和病例主動(dòng)搜索。1.2暴發(fā)定義在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中,麻疹發(fā)病人數(shù)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)顯著增多,其流行強(qiáng)度超過(guò)歷史同期發(fā)病水平。1.3病例診斷標(biāo)準(zhǔn)1.3.1臨床診斷病例有麻疹病人流行病學(xué)接觸史;出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他癥狀,并有畏光、流淚、結(jié)膜炎癥狀;口腔黏膜出現(xiàn)麻疹粘膜斑;皮膚出現(xiàn)斑丘疹。1.3.2實(shí)驗(yàn)室確診病例臨床診斷病例+血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性或血清IgG抗體滴度呈4倍及以上升高或從鼻咽部分泌物、血清中分離出麻疹病毒和核酸檢測(cè)陽(yáng)性。1.4資料統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查資料統(tǒng)-錄入EXCEL2003軟件數(shù)據(jù)庫(kù),并進(jìn)

4、行統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1疫情概況此次麻疹疫暴發(fā)情事件波及麻栗坡縣一個(gè)與越南直接接壤邊境鄉(xiāng)鎮(zhèn)的10個(gè)行政村54個(gè)自然村,病例主要集中在該鄉(xiāng)鎮(zhèn)馬崩、馬林兩個(gè)邊境行政村。該鎮(zhèn)轄區(qū)邊境線較長(zhǎng)、與越南邊貿(mào)交易互市點(diǎn)和無(wú)屏障出入境通道較多,人員流動(dòng)頻繁。經(jīng)了解,此前一個(gè)月內(nèi)越南境內(nèi)正發(fā)生麻疹暴發(fā)流行。本次麻疹暴發(fā)疫情共報(bào)告發(fā)病人數(shù)114人,罹患率為40.85/10萬(wàn),其中8月齡一15歲兒童罹患率71.05%(81/114);8月齡以下兒童罹患率9.65%(11/114)。無(wú)重癥病例和死亡病例發(fā)生。2.2流行病學(xué)特征2.2.1首

5、發(fā)病例首發(fā)病例為一名長(zhǎng)期流動(dòng)于邊貿(mào)互市點(diǎn)做邊貿(mào)的成年男性,發(fā)病前曾與越南籍麻疹病例有過(guò)密切接觸。9月19日發(fā)病,主要癥狀以發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕、結(jié)膜充血、口腔黏膜斑、皮膚斑丘疹等為主,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診為麻疹。2.2.2吋間分布首例發(fā)生于9月19日,第2例發(fā)生于9月30日,其后相繼發(fā)病114例。整個(gè)疫情過(guò)程持續(xù)天數(shù)49日,發(fā)病人數(shù)在三個(gè)吋間段出現(xiàn)3個(gè)高峰,分別為10月8日⑺10日為小高峰(10例);10月17日024日為高峰(44例);10月28日⑺11月1日為小高峰(34例)。10月17日和10月31日分別對(duì)疫區(qū)

6、所有8月15歲的兒童進(jìn)行麻疹疫苗應(yīng)急接種,最后一個(gè)病例發(fā)生于11月6日,其后無(wú)新病例的發(fā)生。2.2.3地區(qū)分布114例病例分布在馬崩、馬林等10個(gè)行政村54個(gè)自然村,病例主要集中分布于馬崩、馬林兩個(gè)邊境行政村。2.2.4人群分布114例病例中男54例,女50例,男女比例1.08:1;最小年齡1月,最大年齡46歲;發(fā)病年齡高峰1歲?10歲,共發(fā)病73例,占病例總數(shù)的64.03%;8月齡以下人群發(fā)病11例,占病例總數(shù)的9.65%;15歲以上人群發(fā)病22例,占病例總數(shù)的19.30%。職業(yè)分布:散居兒童占發(fā)病數(shù)的70.18

7、%(80/114);學(xué)生占發(fā)病數(shù)的11.40%(13/114);農(nóng)民占發(fā)病數(shù)的18.42%(21/114)。2.2.5免疫接種史114例病例中接種過(guò)含麻組份疫苗占發(fā)病數(shù)45.61%(52/114),未接種過(guò)的占發(fā)病數(shù)14.14%(16/114),接種劑次不詳?shù)恼及l(fā)病數(shù)40.35%(46/114);接種過(guò)1劑次含麻組份疫苗的占發(fā)病數(shù)14.04%(16/114),接種過(guò)2劑次的占發(fā)病數(shù)32.46%(37/114)。3討論3.1麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,屬于國(guó)家法定乙類傳染病,發(fā)病水平高低在一定程度上是反映

8、-個(gè)地區(qū)人群疫茁接種情況的重要指標(biāo)之一。一個(gè)地區(qū)內(nèi)只要存在一定數(shù)量的免疫空白人群,傳染源一旦介入,就冇可能在局部出現(xiàn)暴發(fā)或流行。3.2分析本次麻疹暴發(fā)疫情認(rèn)為:首發(fā)病例奮明確的與越南籍麻疹病例密切接觸史,傳染源與病例間具冇明確的流行病學(xué)關(guān)聯(lián),加上發(fā)病地區(qū)與近期正暴發(fā)麻疹疫情的越南毗鄰、互市交流頻繁,該麻疹疫情屬越方輸入引起傳播。暴發(fā)的主要原因:(1)暴發(fā)地區(qū)

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