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1、疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志2013年12月第7卷第12期jdiseaseamonitor＆controlDec．2013．vo1．7No．12一起麻疹暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查范慶華，龐英(大連市金州新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，遼寧大連116600)關(guān)健詞一麻疹；暴發(fā)；流行病學(xué)；調(diào)查中圈分類號(hào)IR511．1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼tB文章編號(hào)l1673-9388(2013)12-0749-012008年5月3日至5月6日大連模特藝術(shù)學(xué)校漸延于面部，然后蔓延至軀干和四肢，皮疹以面部9名學(xué)生先后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、咳嗽、結(jié)膜充血等和軀干多見。皮疹為紅色斑丘疹，大小
2、不等，面部癥狀。經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室較重，持續(xù)4d后開始消退，無并發(fā)癥。隨后病例檢測(cè)結(jié)果，4名學(xué)生被確診為麻疹病例，另外有4均以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫37．5～38．3"C，熱程3～名學(xué)生被確診為風(fēng)疹病例。學(xué)生麻疹罹患率為1．025d。均有咳嗽、咽部充血、咽痛等癥狀，眼部有明％，判定為1起麻疹暴發(fā)疫情。顯結(jié)膜充血、眼淚增多、眼部疼痛。麻疹口腔粘膜斑不明顯；皮疹在發(fā)熱3"--4d后出現(xiàn)，出疹形態(tài)與l調(diào)查資料順序典型的3例，不典型的l例，持續(xù)3～7d，1．1基本情況大連模特藝術(shù)學(xué)校位于大連開發(fā)然后按出疹先后順
3、序依次消退。區(qū)金石灘，建于1993年，學(xué)校占地面積1171561．5免疫史4例麻疹病例免疫接種史都不詳。經(jīng)平方米，建筑面積28100平方米。發(fā)生疫情時(shí)有過患者回憶，9例患者均未接種過麻疹、風(fēng)疹疫苗。學(xué)生393人，其中男生71人，女生322人，教師2實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)37人，學(xué)生全部住校。學(xué)校共有5棟宿舍樓，學(xué)生宿舍4棟，其中女生宿舍3棟，男生宿舍1棟，教大連金州新區(qū)疾病預(yù)防控制中心對(duì)9例患者采師宿舍1棟。教學(xué)樓1棟，綜合樓l棟，食堂1個(gè)，急性期血清送大連市疾病預(yù)防控制中心，大連市疾影視藝術(shù)中心1個(gè)。學(xué)生來自全國各地。病預(yù)防控制中
4、心采用ELISA法進(jìn)行麻疹I(lǐng)gM抗體和1．2疫情經(jīng)過2008年5月3日大連模特藝術(shù)學(xué)校風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測(cè)，其中4例麻疹陽性，4例風(fēng)疹廣告專業(yè)075班吳某感覺身體不適，于5月5日開陽性，首發(fā)麻疹病例吳某麻疹I(lǐng)gM抗體和風(fēng)疹!gM始發(fā)熱，體溫38．1℃，同時(shí)出皮疹，先見于耳后和抗體呈雙陽性。頸部，漸延于面部，然后蔓延至軀干和四肢，皮疹3討論以面部和軀干多見。皮疹為紅色斑丘疹，大小不等。5日到大連市皮膚醫(yī)院就診，臨床診斷為麻疹疑似經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，證病例，后轉(zhuǎn)大連市傳染病醫(yī)院隔離治療。8日經(jīng)大實(shí)本次是1起麻
5、疹疫情暴發(fā)，同時(shí)伴有風(fēng)疹暴發(fā)。連市疾病預(yù)防控制中心做血清學(xué)檢測(cè)，麻疹I(lǐng)gM抗暴發(fā)的原因與宿舍通風(fēng)不良，未進(jìn)行定期消毒及個(gè)體陽性，確診為麻疹病例。其后該學(xué)校又在5月4～人衛(wèi)生防病意識(shí)差，不注意個(gè)人衛(wèi)生有關(guān)。此外，6日出現(xiàn)8例疑似病例，經(jīng)血清學(xué)檢測(cè)確診4例麻外來人員的免疫空白或免疫低下也是麻疹暴發(fā)的疹，4例風(fēng)疹。其中首發(fā)麻疹病例吳某麻疹I(lǐng)gM抗重要原因。體和風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體呈雙陽性。疫情發(fā)生后對(duì)免疫史空白和免疫史不清的學(xué)1．3確診病例4例麻疹確診病例，3例為男生，生和老師共計(jì)350人進(jìn)行麻疹疫苗接種。指導(dǎo)該學(xué)來自服裝表演專業(yè)0
6、73班，2例居住El05房問，1例校注意通風(fēng)，保持環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生居住El06房間。1例女生來自廣告專業(yè)075班，居住防病知識(shí)的宣傳，通過以上的綜合防治措施，疫情C318房間。病例均是來自金州新區(qū)以外的流動(dòng)人口，得到了有效的控制，5月26日后再?zèng)]有病例出現(xiàn)。年齡在16~18歲。4例麻疹病例接觸史不清，經(jīng)過調(diào)大連地區(qū)近l0年報(bào)告的麻疹病例大部分是流動(dòng)人查，4例麻疹患者均未接種過麻疹疫苗。4例病例在口，因此在以后的麻疹防制工作中應(yīng)該把流動(dòng)人口大連市傳染病醫(yī)院隔離治療，臨床以對(duì)癥治療為主，麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種工作列到
7、日常工作中H。主要是消炎和抗病毒治療，臥床休息，給易消化和營(yíng)參考文獻(xiàn)養(yǎng)豐富的飲食。4例病例經(jīng)過治療痊愈后出院。[1]梁曉岳，向華，周加新．224例成人麻疹臨床分析[J]．中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2005，lg(1)：99．1．4臨床資料首發(fā)病例吳某，5月3日感覺身體[2]譚吉賓，曹衛(wèi)華，逄增昌，等．青島市成人麻疹發(fā)病相關(guān)因素的病例不適應(yīng)，5月5日開始發(fā)熱，體溫38．1℃，同時(shí)出對(duì)照研究[J]．中華流行病學(xué)雜志，2006，27(3)：226—229．[3]譚吉賓，曹衛(wèi)華，逢增昌，等．青島市1990—2003年成人麻疹病例
8、流現(xiàn)咳嗽、咽部充血、咽痛等癥狀。眼部癥狀主要是行病學(xué)分析[J]．中國計(jì)劃免疫，2004，25(1O)：225—227．結(jié)膜炎表現(xiàn)，充血、流淚、眼瞼浮腫，麻疹口腔粘[4]楊志偉，張偉，張興錄，等．我國不同地區(qū)麻疹流行病學(xué)特點(diǎn)分析膜斑不明顯。5月5日出皮疹，先見于耳后和頸部，[J]．中華流行病學(xué)雜志，1998，19(9)
