乳突根治開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的體會(huì)

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1、乳突根治4■開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的體會(huì)湖南省瀏陽市中醫(yī)院410000【摘要】目的：觀察乳突根治+開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床效果。方法：2012年2月至2015年2月期間，木院共收治了66例肭脂瘤中耳炎患者，將所有的患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=33例）和觀察組（n=33例），給予對(duì)照組患者乳突根治術(shù)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用開放式鼓室成形術(shù)，觀察兩組患者的治療。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為93.94%,明顯高于對(duì)照組69.70%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)膽脂瘤中耳炎實(shí)施乳突根治術(shù)和開放式

2、鼓室成形術(shù)聯(lián)合治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)聽力功能，值得借鑒?！娟P(guān)鍵詞】乳突根治術(shù)；開放式鼓室成形術(shù)；膽脂瘤中耳炎；臨床效果膽脂瘤中耳炎屬于一種危險(xiǎn)的耳科疾病，臨床治療該病主要采用乳突根治術(shù)，雖然能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，但是臨床效果不佳，患者容易岀現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。有學(xué)者指出[1],在對(duì)膽脂瘤中耳炎患者進(jìn)行乳突根治術(shù)治療時(shí)，同時(shí)進(jìn)行開放式鼓室成形術(shù)，能夠增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。木次選取2012年2月至2015年2月我院收治的66例膽脂瘤中耳炎患者，作為探討膽脂瘤中耳炎患者聯(lián)合使用乳突根治術(shù)和開放式鼓室成形術(shù)治療的效果

3、的研究對(duì)象，其結(jié)果如下。1資料與方法1.1臨床資料木組66例研究資料均為我院2012年2月至2015年2刃收治的膽脂瘤中耳炎患者，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組n=33例。對(duì)照組中，男性患者有17例，女性患者有16例，患者年齡為20-71歲，平均年齡（45.8±19.7）歲；觀察組中，男性患者和女性患者分別為18例、15例，患者年齡21-72歲，平均年齡（46.2±20.4）歲。在一般資料性別、年齡等方面，兩組患者差異具有均衡性，可進(jìn)行對(duì)比(P〉0.05)。1.2治療方法對(duì)照組：醫(yī)護(hù)人員采用乳突

4、根治術(shù)治療。觀察組：觀察組患者聯(lián)合使用乳突根治術(shù)和開放式鼓室成形術(shù)，具體操作如下：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全麻處理，在患耳耳后作一C型切口，同時(shí)作U型顳肌筋膜留作備用。經(jīng)篩骨部對(duì)患耳鼓竇進(jìn)行常規(guī)輪廓化，保留外耳道后壁，開放患耳上鼓室和后鼓室，使耳內(nèi)病變部位充分暴露出來，清除病變小骨后檢查患耳面隱窩、乳突氣房等部位，避免遺漏。用抗生素反復(fù)沖洗術(shù)腔，用耳粉等填補(bǔ)耳鼓室缺損部位。若患耳中膽脂瘤嚴(yán)重?fù)p壞聽骨鏈，導(dǎo)致橙骨上結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，醫(yī)護(hù)人員需要安裝人工鏜骨。若患者鼓膜出現(xiàn)病變，醫(yī)護(hù)人員需要用顳筋膜進(jìn)行修補(bǔ)，用碘仿紗條填塞外耳道，將引流

5、條置入耳后切U后，縫合切U。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后需要給予患者抗感染治療，定期更換藥物。醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后需要仔細(xì)觀察患者患耳鼓膜色澤及形態(tài)變化，2天后取出引流條，一周后拆線，術(shù)后10-12天后取出耳道填塞物。1.3效果判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者治療后臨床癥狀顯著改善，聽力至少提升20dB,日常生活與工作基本上沒有受到影響；有效：患者治療后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，聽力提升幅度在10-19dB范圍內(nèi)，日常生活和工作受到輕微影響；無效：患者治療后臨床癥狀基本上沒有發(fā)生變化，更甚者病情加重，患者不能正常進(jìn)行日常生活。治療總有效率=顯效患者所占比例+有效患者所占

6、比例。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計(jì)量資料→平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→(%)率；檢驗(yàn)方法如下：正態(tài)計(jì)量資料→t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。2結(jié)果據(jù)表1可知，對(duì)照組和觀察組兩組患者治療總冇效率分別為69.70%、93.94%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o3討論膽脂瘤中耳炎的危險(xiǎn)因素較多，臨床上關(guān)于膽脂瘤中耳炎的病因的報(bào)道較多，有學(xué)者指出［2

7、】，鼓膜大穿孔后，鼓溝骨折充分暴露出來，外耳道皮膚經(jīng)骨面向鼓室內(nèi)生長，脫落的角化物質(zhì)人量堆積逐步形成膽脂瘤。對(duì)膽脂瘤中耳炎患者進(jìn)行CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)患者患耳鼓室和鼓竇入U(xiǎn)內(nèi)存在圖片狀或者團(tuán)狀的軟組織塊影，聽小骨質(zhì)移位或者被破壞。奮醫(yī)學(xué)專家通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)破壞是膽脂瘤中耳炎的主要表現(xiàn)，利用CT檢査能夠發(fā)現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)破壞［3】。乳突根治術(shù)屬于一種常見的中耳乳突手術(shù)，通過清理病灶使術(shù)腔保持干燥，一般情況下患者術(shù)后患耳會(huì)出現(xiàn)較大的根治術(shù)腔。近幾年，耳顯微手術(shù)發(fā)展迅速，針對(duì)清除病灶的術(shù)腔，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)后能夠留冇正常大小的外耳道，這

8、在一定程度上縮短了中耳吋間，利于改善傳音。有醫(yī)學(xué)專家指出［4】，開放式鼓室成形術(shù)能夠保留外耳道生理狀態(tài)，充分暴露術(shù)野，改善患者聽力。在本院此次研究中，對(duì)照組換茬實(shí)施乳突根治術(shù)治療，觀察組患者聯(lián)合使用乳突根治和開放鼓室成形術(shù)。兩組患者治療后，臨床癥狀