口服普萘洛爾治療嬰兒血管瘤的護(hù)理分析

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1、口服普萘洛爾治療嬰兒血管瘤的護(hù)理分析安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科，護(hù)師【摘要】目的：研究并分析口服普萘洛爾治療嬰兒血管瘤的護(hù)理措施。方法：收集血管瘤患兒共72例，患兒均接受普萘洛爾U服治療，分析治療效果，并總結(jié)有效的護(hù)理措施。結(jié)果:經(jīng)過治療，患兒的瘤體張力均岀現(xiàn)了不同程度的減小，且顏色逐漸變淡，治療優(yōu)良率為80.56%(58/72)。72例患兒當(dāng)中，只有10例患兒出現(xiàn)了心率略微減慢的不良反應(yīng)，其余患兒無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：在血管瘤患兒的治療過程中，普萘洛爾口服能夠獲得良好的近期療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。在治療過程中應(yīng)加強(qiáng)觀察護(hù)理，評(píng)估患兒是否存在藥物禁忌證，保證治療的

2、順利進(jìn)行?！娟P(guān)鍵字】血管瘤；嬰幼兒；普萘洛爾；口服治療；針對(duì)性護(hù)理；不良反應(yīng)血管瘤屬于良性腫瘤，在嬰幼兒當(dāng)中多發(fā)，其中新生兒的發(fā)病率大約為11%,而在早產(chǎn)兒當(dāng)中的發(fā)病率甚至超過了20%［1］。嬰兒血管瘤一旦迅速發(fā)展，可能導(dǎo)致感染、破潰，甚至引發(fā)功能障礙，因此積極有效的治療和干預(yù)十分關(guān)鍵［2］。目前普萘洛爾口服在嬰兒血管瘤的治療當(dāng)中獲得了較為理想的效果，但是這種β受體阻滯劑可能會(huì)對(duì)患兒造成一定的不良反應(yīng)，因此在治療過程中必須配合有效的護(hù)理措施［3］。在木次研究中，對(duì)72例嬰兒血管瘤患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：1一般資料與方法1.1一般資料選取2014

3、年1月至2016年6月，在我院接受治療的嬰兒血管瘤患者共72例，其中，男41例，女11例；年齡在48天-129天之間，平均年齡為(68.1±11.9)天；血管瘤大小為25mm×20mm-37mm×43mmo72例患兒當(dāng)中，27例為單發(fā)性血管瘤，其中11例為淺表型血管瘤，9例為海綿狀血管瘤，7例為混合型血管瘤;45例為多發(fā)性血管瘤，發(fā)病部位包括了頭頸部、軀干、陰唇、肛周等，其中有6例患兒的血管瘤己經(jīng)破潰并感染，2例患兒合并肝部巨大血管瘤。1.2方法1.2.1治療患兒完善各項(xiàng)檢查，并評(píng)估是否存在普萘洛爾禁忌證。普萘洛爾的初始用藥劑量為每日l

4、.Omg/kg,患兒分3次口服；在治療一天后如果患兒無任何不良反應(yīng)可將藥物劑量增加至每日1.5mg/kg,并以此劑量長期維持治療。1.2.2護(hù)理1.2.2.1用藥前的評(píng)估與準(zhǔn)備。協(xié)助患兒及其家屬完善患兒的實(shí)驗(yàn)室檢查和體格檢查，并進(jìn)行肝腎功能、血常規(guī)、大小便常規(guī)、甲狀腺功能、血糖、心電圖、腹腔B超、心臟彩超、頭部MRI以及血管瘤彩超等各項(xiàng)檢查，排除哮喘、心動(dòng)過緩、過敏性鼻炎、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、低血糖、低血壓、甲狀腺機(jī)能減退等普萘洛爾禁忌證，保證患兒的用藥安全。對(duì)患兒血管瘤的部位、類型、面積、深度、表面顏色進(jìn)行細(xì)致記錄。另一方面，由于普萘洛爾屬于心血管疾病的治療藥

5、物，因此用于治療嬰幼兒血管瘤存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患兒家屬詳細(xì)了解該藥物的適應(yīng)證、使用劑量和方法、可能出現(xiàn)的副作用等，從而取得他們的支持和配合，并讓家屬簽署知情同意書。1.2.2.2用藥護(hù)理?；純哼M(jìn)食30分鐘后，將10mg普萘洛爾片溶于10mL的生理鹽水當(dāng)中，使用嬰幼兒專用滴管抽取藥液后對(duì)患兒緩慢喂食。服藥之后再給予患兒l.OmL的溫水，并將.其豎起，輕拍.其背部，預(yù)防患兒吐出藥物。值得注意的是，由于普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，因此能夠?qū)μ钱惿?、糖原分解、脂肪分解進(jìn)行降低，引發(fā)低血糖出現(xiàn)，所以在治療前必須進(jìn)食，避免空腹用藥。此外，由于該藥物可能誘發(fā)低血壓、

6、心動(dòng)過緩、低血糖、支氣管痙攣等病癥，因此在患兒服藥后的48小吋內(nèi)，必須對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，無異常后再讓患兒長期服用。1.2.23用藥不良反應(yīng)護(hù)理?；純悍幒罂赡軙?huì)出現(xiàn)惡心、便秘、腹部不適、腹瀉等癥狀，但均表現(xiàn)輕微，為一過性，不會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生影響。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐患兒家屬對(duì)患兒的飲食情況和人便情況進(jìn)行密切關(guān)注，并對(duì)喂奶吋間進(jìn)行調(diào)整，保證患兒在哺乳后再服藥。本次研究中患兒消化系統(tǒng)均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。針對(duì)循環(huán)系統(tǒng)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)在患兒用藥后對(duì)其生命體征進(jìn)行定吋監(jiān)測，并認(rèn)真聽取患兒家屬的主訴，包括患兒是否異?？摁[，是否出現(xiàn)了惡心嘔吐癥狀，并對(duì)患兒四肢的濕度

7、和溫度進(jìn)行觀察。本次研宄中有10例患兒心率在用藥第一天出現(xiàn)了略微減慢，但在第二天均恢復(fù)至正常水平。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)（IV級(jí)）：患兒瘤體縮小超過75%;良（III級(jí)）：患兒瘤體縮小程度為51%-75%；中（II級(jí)）：患兒瘤體縮小程度為26%-50%；差（I級(jí)）：患兒瘤體縮小程度低于25%［4］。2結(jié)果2.1治療效果。經(jīng)過治療，患兒的瘤體張力均出現(xiàn)了不同程度的減小，且顏色逐漸變淡，瘤體變軟，30例患兒治療效果為優(yōu)，28例患兒治療效果為良，治療優(yōu)良率為80.56%（58/72）。2.2用藥不良反應(yīng)。72例