中醫(yī)綜合療法用于胸腰椎壓縮性骨折的療效和優(yōu)勢分析

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1、中醫(yī)綜合療法用于胸腰椎壓縮性骨折的療效和優(yōu)勢分析摘要.?目的觀察分析中醫(yī)綜合療法用于胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。方法選取我院于2013年2月?2015年2月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者78例作為研宄對(duì)象，按治療方法的不同，分為對(duì)照組（n=39例）和觀察組（n=39例），對(duì)照組采用牽引腎托復(fù)位后墊枕過伸臥床，并加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥內(nèi)服外敷治療，觀察對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組優(yōu)良率為97.44%,對(duì)照組優(yōu)良率為79.49%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論胸腰椎壓縮性骨折采取屮醫(yī)綜合治療的臨床效果顯著，促進(jìn)患者椎體

2、的恢復(fù)，值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞：胸腰椎壓縮性骨折；中醫(yī)綜合療法；臨床效果胸腰椎壓縮性骨折是脊柱骨折中常見一種類型，是指間接暴力作用于椎體后，以椎體縱向高度被"壓扁"為主要臨床表現(xiàn)的一種脊柱骨折，多發(fā)生于老年人。由于老年人骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，在直接或間接暴力作用下，極易造成椎體骨折。若治療不及時(shí)或處理不當(dāng)，會(huì)造成椎體畸形、疼痛等后遺癥，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致患者失去勞動(dòng)例，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響。目前臨床多采用非手術(shù)治療單純胸腰椎骨折，由此筆者對(duì)胸腰椎骨折患者采取屮醫(yī)綜合療法，效果令人滿意，現(xiàn)將所得結(jié)果進(jìn)行如下總結(jié)。1資料與方法1.1一般資料選擇2013年2月?

3、2015年2月收治的胸腰椎壓縮性骨折患者78例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效判定標(biāo)準(zhǔn)》［lh局部有壓痛、叩擊痛、腫脹等癥狀；骨折部位位于腰椎、胸椎；經(jīng)X攝片、CT檢査顯示椎體后緣無明顯移位，椎體前緣高度＞1/2的穩(wěn)定性骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；合并神經(jīng)損傷及椎體脫位的不穩(wěn)定骨折；合并嚴(yán)重心腦血管、肺腎系統(tǒng)疾病者；對(duì)屮藥過敏者。按治療方法的不同，分為對(duì)照組和觀察組，每組各39例，觀察組男22例，女17例，年齡20?65歲，平均（36.5土2.3）歲；車禍傷19例，墜落傷12例，重物壓傷8例。對(duì)照組男23例，女16例，年齡21?65

4、歲，平均（37.4±2.4）歲；車禍傷20例，墜落傷13例，重物壓傷7例。兩組患者基線資料比較具有可比意義，研究結(jié)果比較無明顯差異（P〉0.05）。1.2方法對(duì)照組采取牽引過伸復(fù)位，腰背肌功能鍛煉治療，觀察組采取過伸復(fù)位、藥物治療、腰背肌功能鍛煉治療。1.2.1牽引過伸復(fù)位患者俯臥于牽引床上，使川雙手抓牢床沿，雙腳打幵，保持與肩同寬。首先對(duì)患者腰部進(jìn)行輕柔按摩，保持肌肉放松，然后用雙手按壓椎棘突，緩慢搖起床頭，使脊柱處于過仲呈拱橋狀態(tài)，前縱韌帶得到伸展，以利于骨折復(fù)位。以患者腰部的最大承受能力為限，在C臂機(jī)透視下壓縮椎體，直至恢復(fù)椎體正常高度。當(dāng)患者自覺

5、難以忍受腰部疼痛時(shí)，則停止搖床，隨后將床頭慢慢放平，此時(shí)注意維持按壓椎體，緩解患者的疼痛感。過伸復(fù)位要求下午1次/d,持續(xù)3?5山可結(jié)合患者的腰部承受能力，逐漸提升床頭的高度。過仲復(fù)位后，進(jìn)行腰部牽引，使用牽引帶做持續(xù)性腰椎牽引，牽引重量左右各12?15kg，持續(xù)30min，2次/d,維持復(fù)位。1.2.2藥物治療，外敷藥成分由我院配置的經(jīng)驗(yàn)方雙黃膏外敷于受傷椎體部位，雙黃膏主要由生馬錢子、生大黃、姜黃、沒藥、細(xì)辛、青木香、川穹等組成，1劑/山至少使用3w以上；治療3w后外敷通經(jīng)散，主要由獨(dú)活、續(xù)斷、生川烏、乳香、生血竭等組成。1.2.3腰背肌功能鍛煉入院

6、3d后，在骨折疼痛減輕、大便通暢情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以患者能承受為原則，第lw開始指導(dǎo)患者進(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉，第2?4w指導(dǎo)患者進(jìn)行三點(diǎn)支撐法鍛煉，第5w后開始進(jìn)行四點(diǎn)支撐法鍛煉，做12?20下/次，3?4次/d,堅(jiān)持鍛煉3個(gè)月。治療3個(gè)月后可佩帶腰圍下床活動(dòng)，但活動(dòng)時(shí)間不宜過長，一般治療6個(gè)月后可彎腰負(fù)重。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]:優(yōu)：經(jīng)治療后骨折愈合，疼痛消失，椎體形態(tài)大部分恢復(fù)正常；良：治療后骨折愈合，疼痛基本消失，椎體形態(tài)有所改善；差：治療癥狀無明顯改善，存在功能障礙，優(yōu)良率H尤+良。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處

7、理收集本組資料，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料如組間臨床臨床療效的比較以x2檢驗(yàn)，當(dāng)計(jì)算結(jié)果顯示P〈0.05時(shí)，則提示在比較方面差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組優(yōu)良率為97.44%，對(duì)照組優(yōu)良率為79.49%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）,見表1。3討論胸腰椎由壓縮性骨折是指由暴力作用于椎體形成的壓縮性骨折，主要由交通意外傷、重物砸傷、高處墜落傷等外力所致，使得脊柱過度前屈，當(dāng)暴力作用傳達(dá)至胸段時(shí)，使受累椎體前部壓扁呈楔形。因此，治療該病的關(guān)鍵在于恢復(fù)脊柱正常生理結(jié)構(gòu)，維持脊柱的穩(wěn)定性。當(dāng)發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折時(shí)，前

8、縱韌帶發(fā)生皺縮，通過過伸牽引復(fù)位，其主耍作用機(jī)制是通過身體上下部的相對(duì)運(yùn)動(dòng)，使受