外傷性脾切除術(shù)后的護(hù)理探討

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1、外傷性脾切除術(shù)后的護(hù)理探討周穎（黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院黑龍江鶴崗154100）【摘要】目的：探討外傷性脾切除術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。方法：選取2013年7月至2015年7月我院收治的行外傷性脾切除術(shù)患者86例進(jìn)行分組研究，按照1:1比例分為A組（n=43,予以常規(guī)護(hù)理）和B組（n=43,予以綜合護(hù)理），比較兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：B組未見任何病例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0%,A組并發(fā)癥發(fā)生率為20.9%,兩組間差異異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外傷性脾切除術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床選擇和進(jìn)一步推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】護(hù)理要點(diǎn)

2、；外傷；脾切除術(shù)【中圖分類號(hào)】R473.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2016）18-0258-02高空墜落、交通事故、爆炸或暴力等外傷是導(dǎo)致脾損傷的重要原因，85%左右的脾損傷都是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致的。脾臟一旦受損，就可能引起大出血，進(jìn)而導(dǎo)致失血性休克，危及患者生命安全。目前臨床主要采用手術(shù)方式為脾損傷患者進(jìn)行治療。因?yàn)樾g(shù)后護(hù)理會(huì)在一定程度上影響患者預(yù)后效果和生活質(zhì)量，所以，加強(qiáng)護(hù)理護(hù)理干預(yù)十分重要。綜合護(hù)理有利于降低術(shù)后并發(fā)癥，還能加快患者康復(fù)速度，臨床應(yīng)用價(jià)值較高［1］。木文選取我院收治的行外傷性脾切除術(shù)患者86例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將護(hù)理效果作如下

3、報(bào)告：1.資料與方法1.1一般資料選取2013年7月至2015年7月我院收治的行外傷性脾切除術(shù)患者86例進(jìn)行分組研究，其中男患者47例，女患者39例，患者最小年齡15歲，最大年齡58歲，平均年齡（32.6±7.5）歲。其中交通事故傷38例，高空墜落傷27例，刺傷17例，擠壓傷4例。按照1:1比例分為A組（n=43）和B組（n=43）。兩組患者的基本資料比較差異不明顯（P〉0.05）,具有比較價(jià)值。1.2方法A組予以常規(guī)護(hù)理，對患者脈搏、瞳孔、腹部及呼吸、血壓改變情況進(jìn)行密切觀察；協(xié)助患者定期進(jìn)行翻身，最好壓瘡預(yù)防措施；處理好各種留置管，避免其發(fā)生感染、折

4、疊、脫落等情況；對液體出入量進(jìn)行記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。B組予以綜合護(hù)理，具體護(hù)理要點(diǎn)：（1）飲食干預(yù)：術(shù)后4-6h允許患者適當(dāng)進(jìn)食冷流質(zhì)飲食，禁止食用辛辣、刺激性食物；術(shù)后3d可進(jìn)行半流質(zhì)飲食，為保持口腔清潔，進(jìn)食之后采用鹽水漱口?；颊卟∏榉€(wěn)定后囑其增加富含纖維、蛋白、熱量的容易消化的食物，維持其均衡營養(yǎng)。（2）心理干預(yù)：因?yàn)槭艿襟w位、疼痛的限制，再加上失去脾臟痛苦的影響，患者不良心理問題比較嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該增強(qiáng)與患者及蘇家屬之間的交流與溝通，充分了解患者生理和心理方面的需求，向其詳細(xì)講解手術(shù)治療優(yōu)勢和注意事項(xiàng)。通過手術(shù)治療效果良好病例現(xiàn)身說教的方式幫助

5、患者樹立積極面對疾病的勇氣和決心，促使蘇積極配合臨床治療和護(hù)理工作。（3）疼痛干預(yù)：疼痛是脾切除術(shù)后比較常見的一種臨床癥狀，護(hù)理人員要幫助患者了解術(shù)后疼痛的性質(zhì)，幫助蘇掌握放松、按摩等緩解疼痛的方法。疼痛難忍的情況下可遵照醫(yī)囑給予患者止痛藥物或止痛泵。（4）社會(huì)支持：大多數(shù)患者重病期間都覺得完全喪失了社會(huì)存在價(jià)值，負(fù)性情緒明顯，護(hù)理人員可通過始終保持病房生活用品、相關(guān)設(shè)備備用狀態(tài)，使患者吋刻感受到關(guān)懷和溫暖，采用和藹可親、溫柔尊重的語氣與患者進(jìn)行交流。囑患者家屬增強(qiáng)對患者的重視和關(guān)心，緩解其低落、焦慮等不良情緒。（5）并發(fā)癥觀察與干預(yù)：做好腹腔內(nèi)出血、血栓形成、感染等

6、并發(fā)癥預(yù)防措施。對患者術(shù)后24?72h出血情況進(jìn)行密切觀察，加強(qiáng)巡視工作。對患者體溫變化進(jìn)行觀察和記錄，遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗生素；同時(shí)觀察血小板變化，使用抗凝藥物吋要嚴(yán)格遵照醫(yī)生指示，支持和鼓舞患者盡旱進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理和分析全部數(shù)據(jù)，采用百分率(％)描述并發(fā)癥發(fā)生率，組間比較行χ2檢驗(yàn)，將P<0.05看作差異奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的重要標(biāo)準(zhǔn)。1.結(jié)果A組43例患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.9%(9/43)，其中壓瘡3例，切口感染5例，血栓形成1例；B組并發(fā)癥發(fā)生率為0%(0/43),兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，A組明顯高于B

7、組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.討論脾臟是人體重要臟器之一，其主要功能在于抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫、濾血、毀血等方面。相對來說，脾臟易發(fā)生損傷，暴力打擊或交通事故等均會(huì)導(dǎo)致脾破裂，脾臟發(fā)生破裂易導(dǎo)致失血性休克，危及患者生命安全［2】。外傷性脾切除術(shù)是臨床針對脾破裂常用的治療方案，而術(shù)后科學(xué)合理、系統(tǒng)全面的護(hù)理措施對降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高手術(shù)成功率具奮重要價(jià)值。綜合護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理模式發(fā)展起來的一種新型護(hù)理方法，艽通過對外傷性脾切除術(shù)患者進(jìn)行創(chuàng)造性、個(gè)性化、冇效性的臨床護(hù)理，使患者治療期間始終保持身心愉悅的狀態(tài)。綜合護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心，通