加減腎氣丸對預(yù)防陰式子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)后尿潴留的作用

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1、加減腎氣丸對預(yù)防陰式子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)后尿潴留的作用摘要.?目的降低陰式子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)后尿潴留的發(fā)生率。方法將30例行陰式子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)后患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在術(shù)后第一天幵始口服中藥加減腎氣丸，觀察尿管拔除后患者排尿情況，并結(jié)合B超測定殘余尿量對療效進(jìn)行評定。結(jié)果觀察組總有效率93.3%,明顯優(yōu)于對照組的60%(P〈0.05)。結(jié)論中藥加減腎氣丸能有效預(yù)防陰式子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)后尿潴留。關(guān)鍵詞：陰式子宮切除；陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)；尿潴留；加減腎氣丸ModifiedShenqiPillonthePreventionofU

2、rinaryRetentionafterVaginalHysterectomyandVaginalWallCHENGLiang-1iang(ObstetricsandGynecologyDepartment,ChineseMedicineHospitalofXiangyang，Xiangyang441021，Hubei,China)Abstract：ObjectiveToreducetheurinaryretentionrateaftervaginalhysterectomyandvaginalwallsrepair.MethodsDividethe30casesintoexperime

3、ntalgroupandcontrolgroup.Thecontrolonetakesroutinenursing，whiletheotheronestartedoraltraditionalChinesemedicinemodifiedShenqiPillonthefirstpostoperativeday.ThenapplyBultra-sonictotestremainedurineforcureeffectappraisal，observetheurinarycatheterafterremovalofthesituation.ResultsExperimentalgroupha

4、deffectiverate93.3%inpreventingurinaryretentionafteroperation，betterthancontralone60%（P<0.05）.ConclusionTraditionalChinesemedicinemodifiedShenqiPillcaneffectivelypreventurinaryretentionafterthevaginalhysterectomyandvaginalwallsrepair.Keywords：Vaginalhysterectomy;Vaginalwallsrepair；Urinaryretentio

5、n；ModifiedShenqiPill尿潴留是陰式子宮全切術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)后常見并發(fā)癥之一，不但給患者增加痛苦，而且影響術(shù)后恢復(fù)［1］。我科采用中藥溫陽補(bǔ)腎、補(bǔ)中益氣法預(yù)防術(shù)后尿潴留，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2011年1月?2012年12月，在我科行陰式子宮全切術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的患者共30例，隨機(jī)分為觀察組15例，對照組15例。觀察組年齡52?72歲，平均62.3歲；對照組年齡53?70歲，平均61.5歲。30例患者均為II或III度子宮脫垂，伴有不同程度的陰道前后壁膨出，術(shù)中均采用全身麻醉。兩組手術(shù)患者在年齡、疾病診斷、手術(shù)方式等方面比較，無顯著

6、性差異（P〉0.05）。1.2方法1.2.1對照組數(shù)千進(jìn)程常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及健康教育。術(shù)后指導(dǎo)患者按時(shí)進(jìn)行尿道、陰道、肛門括約肌收縮與舒張練習(xí)。在術(shù)后第3d（滿72h）7T始定時(shí)嵌管開放，當(dāng)患者有嵌意時(shí)放嵌，無嵌意時(shí)4h放嵌1次，于術(shù)后第7d（尿管定時(shí)開放滿72h后）9:00左厶患者有尿意時(shí)拔出尿管?；颊咦越庑”愫罅⒓从诖策匓超檢査膀胱內(nèi)殘余尿量。1.2.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，于術(shù)后第1d開始口服中藥湯劑（熟地黃15g、山藥15g、山茱萸15g、丹皮15g、茯苓15g、肉桂6g、澤瀉10g、附子12g、懷牛膝15g、車前子12g、黃芪30g、升麻12g、當(dāng)歸15g、桔梗12g、柴胡12g

7、）。1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］有效：拔除導(dǎo)尿管，患者自排尿后測殘余尿量〈100ml,以后每次排尿通暢；無效：拔除導(dǎo)尿管后患者不能自行排尿，或自行排尿后測殘余尿量＞100ml，或白行排尿后測殘余尿量〈100ml但之后出現(xiàn)排尿不暢而致尿潴留。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用x2檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組患者排尿情況比較。3討論“子宮脫垂”、“陰道壁膨出”在中醫(yī)屬“陰挺”范疇，與分娩損傷有關(guān)，亦見于長期慢性咳嗽、便秘、年老體衰之體，沖任不固，帶脈提攝無力而子宮脫出。