陰式子宮全切術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。.doc

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1、手術(shù)后診斷：1、子宮脫垂II度重2、陰道前后壁膨出III度3、膀胱膨出III度4、直腸膨出5、慢性宮頸炎。手術(shù)名稱：陰式子宮全切術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)醫(yī)師：車志國(guó)助手：周典林冠玲蒙欣欣護(hù)士：李敏婷麻醉醫(yī)師：陳輝輝麻醉方法：腰硬聯(lián)合+基礎(chǔ)麻醉手術(shù)時(shí)間9:35起11:40止麻醉成功后，患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒、鋪巾，再次消毒子宮頸、陰道壁，一次性導(dǎo)尿管排空膀胱，在陰道壁與膀胱之間、宮頸與膀胱之間、陰道壁與直腸之間注入水墊。在陰道與宮頸結(jié)合處、膀胱溝做一橫切口并向兩側(cè)延至側(cè)穹窿，鈍性分離陰道壁與膀胱至尿道下溝下1cm處，剪開陰道壁并向兩側(cè)剝離至宮頸兩側(cè)。鈍性剝離膀胱宮頸間

2、隙，向上至膀胱腹膜返折。在陰道后穹窿做一切口向兩側(cè)延至宮頸兩側(cè)，鈍性剝離陰道壁宮頸間隙，并向兩側(cè)延展，向上至直腸陰道腹膜返折，鉗夾右側(cè)主韌帶、骶韌帶，切斷、7號(hào)絲線縫扎，并加扎，留置線尾；同法處理對(duì)側(cè)。鉗夾右側(cè)子宮動(dòng)靜脈及宮旁結(jié)締組織，切斷、7號(hào)絲線縫扎，并加扎。同法處理對(duì)側(cè)。鉗夾右側(cè)闊韌帶前后葉，切斷、7號(hào)絲線縫扎，并加扎。同法處理對(duì)側(cè)。剪開直腸陰道腹膜返折及膀胱腹膜返折，將子宮前翻出盆腔，鉗夾右側(cè)卵巢固有韌帶、輸卵管，切斷、7號(hào)絲線縫扎，并加扎，留置線尾；同法處理對(duì)側(cè)。切除完整子宮?？p合前后腹膜。將兩側(cè)卵巢固有韌帶、輸卵管線尾相對(duì)打結(jié)，將主韌帶、骶韌帶線尾相對(duì)打結(jié)，加

3、固盆底，在膀胱表面做兩次荷包縫合以縮小膀胱，剪除多余陰道前壁，0/2可吸收線縫合膀胱陰道筋膜，0/1可吸收線連續(xù)扣鎖縫合陰道前壁。在陰道后壁做一三角形標(biāo)記，皮鉗鉗夾會(huì)陰后半部，剪開會(huì)陰后聯(lián)合，鈍性剝離陰道壁，0/1可吸收線間斷縫合陰道后壁，褥式縫合會(huì)陰后聯(lián)合，檢查陰道容兩指。留置尿管，陰道留置凡士林紗。清點(diǎn)紗布、器械無誤后，術(shù)畢。手術(shù)順利，麻醉效果好。術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)中出血200ml，輸液900ml，尿色清，尿量300ml，術(shù)后安返病房。切除組織送病檢。住院醫(yī)師：副主任醫(yī)師：：