門診藥房藥品不良反應(yīng)分析

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1、門診藥房藥品不良反應(yīng)分析白紀(jì)紅楊明琳(西安咸陽國際機(jī)場醫(yī)療急救部急救中心712035)【摘要】目的：回顧性分析門診藥房藥品不良反應(yīng)的發(fā)牛情況，以便監(jiān)測藥品合理使用。方法：收集我院2012年1月一2012年12月退藥處方和不良反應(yīng)記錄，統(tǒng)計分析用藥情況、不良反應(yīng)原因和嚴(yán)重程度。結(jié)果：藥品不良反應(yīng)發(fā)牛的臨床表現(xiàn)多樣，原因非常復(fù)雜。結(jié)論：加強(qiáng)藥房專業(yè)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)，開展全方位的不良反應(yīng)監(jiān)測工作，以減少和避免不良反應(yīng)的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】門診藥房藥晶不良反應(yīng)【中圖分類號】R952【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)12-03

2、67-01由于藥物具有兩重性，其不但能夠醫(yī)治人們的疾病，通常還會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)牛，危害人們的牛命健康［1］。由于用藥過程中發(fā)生不良反應(yīng)，門診藥房通常會收到患者退藥的要求，不僅導(dǎo)致門診藥房正常工作受到嚴(yán)重影響，同時對患者身體造成了傷害。因此，我院開展了門診藥房不良反應(yīng)分析工作，檢測不良反應(yīng)發(fā)牛率，指導(dǎo)患者安全用藥，提高門診藥房的工作效率，維護(hù)醫(yī)患關(guān)系。1資料和方法2012年1月一2012年12月，我院收集了門診藥房的退藥處方和患者發(fā)牛不良反應(yīng)的記錄，針對患者的相關(guān)材料，內(nèi)容主要包扌舌用藥情況、引起不良反應(yīng)的藥物類別、不良反應(yīng)癥狀等實施

3、硏究，并使用統(tǒng)計學(xué)處理方法對數(shù)據(jù)實施分析，以便更好的把控我院門診用藥不良反應(yīng)的現(xiàn)狀，為醫(yī)院用藥不良反應(yīng)開展檢測提供依據(jù)和措施。2結(jié)果2.1性別與年齡統(tǒng)計門診退藥處方的結(jié)果顯示，發(fā)牛藥物不良反應(yīng)的患者男女性別比例是5:7,女性占比為58.33%,男性占比為41.67%,女性患者高于男性患者?；颊咂骄挲g是46歲，其中最小年齡為3歲，最大年齡是78歲。2.2用藥現(xiàn)狀經(jīng)過統(tǒng)計分析，聯(lián)合用藥占比是51.3%,單一用藥占比是48.7%,因此，聯(lián)合用藥的患者占比較高，由于聯(lián)合用藥導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)發(fā)生率增大，因此,導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物大約10個種類

4、，抗菌藥導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率最高。2.3不良反應(yīng)癥狀藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)癥狀主要包括皮疹、皮膚瘙癢等皮膚及其附件遭受到的損害，其次是消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的不良反應(yīng)。3討論3.1年齡、性別和不良反應(yīng)的關(guān)系經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，女性患者發(fā)生不良反應(yīng)的記錄多于男性，與藥源性疾病的性別分布規(guī)律一致［2］；21-38歲之間的不良反應(yīng)患者占比最高，原因可能是這些年齡的人群應(yīng)酬多、工作壓力大，增加了服用藥物的機(jī)會。3.2不良反應(yīng)與藥物種類的關(guān)系統(tǒng)計分析結(jié)果顯示引起不良反應(yīng)占比最高的藥物是抗菌藥［3］,分別是嗤諾酮類和頭泡菌素類，原因是抗菌藥品種類多，服

5、用不當(dāng)導(dǎo)致病菌耐藥性增強(qiáng),藥物服用劑量增大，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生頻繁，比如頭泡菌素類藥物非常容易引起人們發(fā)生過敏反應(yīng)，其原因是由于該類藥物的成分中包含了高分子雜質(zhì)或者內(nèi)源性聚合物，這些化學(xué)物質(zhì)可能會發(fā)生聚合反應(yīng)，非常容易結(jié)合形成抗原或者抗體，促使靶細(xì)胞釋放組胺等一些化學(xué)活性物質(zhì)，導(dǎo)致微循環(huán)障礙發(fā)生，支氣管平滑肌收縮和毛細(xì)血管通透性增加等癥狀,因此在門診藥房調(diào)配藥物時，應(yīng)該加大抗菌藥的監(jiān)控,給予患者正確的用藥指導(dǎo)。中藥制劑導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)的頻率僅次于抗菌藥，已經(jīng)引起了許多醫(yī)藥工作者的關(guān)注，中藥制劑導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因可能包括：(1)中藥

6、制劑成分復(fù)雜，人們至今尚未完全探明其藥理、毒理和療效，缺乏規(guī)范的、科學(xué)的質(zhì)量控制方法⑷；(2)中藥制劑取自天然的原材料，其所含的化學(xué)成分通常因為產(chǎn)地、采收吋間、入藥部位和炮制加工過程不同，直接影響中藥制劑的質(zhì)量和療效，其安全性也大大的受到影響；(3)部分醫(yī)生通常認(rèn)為中藥制劑毒副作用低，因此在開處方吋用藥劑量偏大，用藥時間偏長，因此，非常容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)積蓄，發(fā)生不良反應(yīng)。3.3臨床表現(xiàn)癥狀及發(fā)生頻率數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理結(jié)果顯示，臨床癥狀表現(xiàn)為皮膚及其附件發(fā)生不良反應(yīng)的頻率最高，其次是神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。皮膚及其附件發(fā)生不良反應(yīng)的癥狀表現(xiàn)為

7、皮膚瘙癢、皮疹和紅腫，不良反應(yīng)發(fā)生部位位于皮膚黏膜表面，由于這類不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)較為明顯，患者感知度最為強(qiáng)烈，非常容易引起患者和醫(yī)生之間發(fā)生不愉快；由于藥物本身是一種抗原性物質(zhì)，因此啟發(fā)式過敏性不良反應(yīng)吋與服藥者的體制、藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，因此，醫(yī)生在開處方吋一定要仔細(xì)的詢問患者的既往病史和藥物過敏史，以便合理的用藥，防止不良反應(yīng)發(fā)生，另外，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)該給予密切關(guān)注和觀察，及時處理。參考文獻(xiàn)[I]于美玲，王永春,黃巧玲，楊學(xué)輝.我院門診西藥房退藥原因分析及對策[J].中國藥事.2009,168(06):45-46.⑵李必

8、堅，向明愛,鄒曉燕，曾鋒，楊西曉.我院門診藥房退藥原因分析與對策卩]?中國藥事.2009,231(11):34-35.[3]李學(xué)斌.2010年1?6月南陽市中心醫(yī)院門診西藥房退藥情況分析及改善措施[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué).2011,246