硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘療效觀察

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1、硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘療效觀察陽江市人民醫(yī)院529500【摘要】目的：評價(jià)硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘療效與安全性。方法：2015年1月?2015年12月，觀察組與對照組各納入患兒45例，均給予基礎(chǔ)治療，以孟魯司特預(yù)防復(fù)發(fā)，觀察組聯(lián)合硫酸鎂。結(jié)果：觀察組控制率77.8%、控制+顯效率93.3%高于對照組55.6%、77.8%,治療后，觀察組與對照組FENO、誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞水平低于治療前，觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組均未見不良反應(yīng)。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘療效好、安全?！娟P(guān)鍵詞】小兒支氣管哮喘；硫酸鎂；孟魯司特呼吸系統(tǒng)

2、疾病己成為人類最常見的死亡病因之一，支氣管哮喘（簡稱哮喘），是最常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病，全球現(xiàn)存患者約億人，我國約3000萬例。兒童是哮喘高發(fā)人群，國外顯示發(fā)病率約為0.2%?7.4%,我國約為0.5%?2.0%,近年來社會環(huán)境特別是城市空氣質(zhì)量惡化，兒童哮喘發(fā)病率呈上升趨勢，約30%?35%的慢性咳嗽可能為咳嗽變異性哮喘，其中乂有30%可進(jìn)展為支氣管哮喘［1］。哮喘危害大，是WHO認(rèn)定的四大頑疾之一，反復(fù)發(fā)作者可并發(fā)支氣管狹窄，急性發(fā)作可致死亡。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，是治療小兒哮喘的常用藥。硫酸鎂是一種中樞神經(jīng)抑制劑，具有抗痙攣、鎮(zhèn)靜等效果，理論上將其應(yīng)用于小兒哮喘治療，可提高

3、小兒依從性、防治支氣管痙攣。木次研究試對比單獨(dú)應(yīng)用孟魯司特與聯(lián)合硫酸鎂治療小兒哮喘療效與安全性。1資料及方法1.1一般資料以2015年1月?2015年12月，醫(yī)院兒科收治小兒哮喘患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診；②年齡2J2歲；③以哮喘為主癥，未合并其它類型嚴(yán)重器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾病，如先心??；④家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；②存在藥物禁忌癥，過敏體質(zhì)；③依從性極差；④輕中度。共納入患兒90例,其中男44例、女46例，年齡3?11歲、平均(7.3±l.l)歲。春季27例、夏季25例、秋季20例、冬季18例。感染型21例，復(fù)合型24例。有變態(tài)反應(yīng)疾病發(fā)病史62例

4、。輕度55例、中度35例。據(jù)入院先后順序，將患者分為對照組、觀察組各45例，兩組患兒年齡、性別、病情、發(fā)病季節(jié)等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法急性期對癥治療，乙酰氨基酸混懸液+退熱貼退熱，抗生素對抗感染,對癥處理腹瀉、惡心等伴隨癥狀。做好呼吸道保護(hù)，急性期霧化吸入特布他林霧化液(2.5?5mg/次)和/或布地奈德混懸液(0.5~lmg/次)，10?15min,每日2次，每次間隔6h以上。緩解期，口服孟魯司特鈉片，5mg/次，睡前服用，1次/d,連續(xù)4周。觀察組：緩解期，在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸鎂(0.1?0.2ml/l)+5%葡萄糖注射液500ml,靜脈滴注，每日次，

5、4周哥療程。1.3觀察指標(biāo)治療前、后,—氧化氮檢測(fractionalexhalednitricoxide,FENO)>誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞。不良反應(yīng)。1.4療效判定(1)臨床控制：咳嗽、咳喘等相關(guān)癥狀、體征基本消失；(2)顯效：咳嗽、咳喘等癥狀與體征明顯減輕，輕度咳嗽，進(jìn)食等不受影響；(3)有效：咳嗽、咳喘等癥狀與體征有所改善，但仍較明顯，生活受影響；(4)無效：癥狀體征無明顯改善或加重［1］。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理收集數(shù)據(jù)建立WPSxls數(shù)據(jù)表，以SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以數(shù)(n

6、)或率(％)表示，比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效觀察組控制率、控制+顯效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見表2.3不良反應(yīng)兩組均未見支氣管痙攣等不良反應(yīng)。3討論兒哮喘治療方法基本成熟，白三烯受體拮抗劑是常用治療藥物，緩解期長期服用可預(yù)防復(fù)發(fā)，控制呼吸道炎癥⑵，本次研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，對照組4周后FENO、誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞顯著下降，僅略高于普通人群。但需注意的是，白三烯受體拮抗劑療效受基因多態(tài)性、依從性等因素影響。硫酸鎂可種中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，鎮(zhèn)靜、抗痙攣、減低顱內(nèi)壓，對于哮喘小兒而言，其反復(fù)發(fā)作喘息、感染與空氣刺激引起的咳

7、嗽、發(fā)熱等，可引起肢體痙攣等疾病，反復(fù)咳嗽還可能引起顱內(nèi)壓上升，使用硫酸鎂后，可控制甚至消除以上病理變化，減輕小兒不適，同吋硫酸鎂還具有一定的擴(kuò)張支氣管作用，可減輕呼吸道阻力，改善肺功能，最終增進(jìn)療效［3］。本次研究中，以硫酸鎂聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘，控制率、控制+顯效率較對照組顯著上升，F(xiàn)ENO、誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞下降更顯著?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⑴李昌崇，張維溪，朱麗麗.兒童呼吸系統(tǒng)疾病研究進(jìn)展卩］?中國實(shí)用兒科雜志，2012,27(05