溫針加鋪灸治療強直性脊柱炎臨床觀察

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1、溫針加鋪灸治療強直性脊柱炎臨床觀察余月花（新疆巴里坤縣人民醫(yī)院針灸科839200）【關(guān)鍵詞】強直性脊柱炎溫針鋪灸【中圖分類號】R245【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）27-0395-01強直性脊柱炎（AS）是一種中軸關(guān)節(jié)慢性炎性反應(yīng)為主的全身反應(yīng)性疾病，主要侵犯紙骼關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織和外周關(guān)節(jié)，也可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)牛脊柱畸形和強直。我國AS患病率為0.3%左右，木病多發(fā)牛于青壯年，病程較長，致殘率高，社會危害大，目前尚無特效的治療方法。1?臨床資料1.1資料觀察門診病人39例,男

2、30例,女9例，年齡23?52歲,病程M0年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中的AS診斷標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀有腰紙隱但能接受，關(guān)節(jié)腫脹未超過關(guān)節(jié)附近骨性標(biāo)志，腰紙活動受限<l/3,晨僵時間<30min;主要體征有舐骼關(guān)節(jié)和椎旁肌肉壓痛胸廓活動度<2.5cm,枕壁試驗陽性,Schober試驗陽性;X線示輕度舐骼關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)邊緣模糊，近關(guān)節(jié)區(qū)域硬化，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄1.3排除標(biāo)準(zhǔn)妊娠或哺乳期女性患者；合并心腦血管、肝、腎或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形患者。2

3、.治療方法2.1溫針療法主穴取大椎、百勞、大杼、至陽、肝俞、腎俞。配穴取脊柱受侵部位的華佗夾脊穴，在受累的外周關(guān)節(jié)周圍局部取穴。常規(guī)消毒，在主穴用40-50mm毫針刺入1J-1.5寸，采用平補平瀉手法，得氣后針柄插上1.5cm的艾條，每次選4?6穴，在穴位處墊上硬紙片，防止艾灰脫落燙傷、待艾條燃盡針柄冷卻后，去灰岀針，每次40分鐘，每日1次，14次為1療程，共治療2個療程，療程之間休息2天。2.2督脈鋪灸法患者俯臥，裸露背部，常規(guī)消毒脊柱及兩側(cè)皮膚，涂蒜汁，在脊柱正中線撒斑麝粉(斑螯1份，丁香、肉桂各2份，研細末備用，人工麝

4、香0.5◎鋪1層繃帶，自大椎穴至腰俞穴鋪敷8cm寬、1.5cm厚中間稍凹陷的蒜泥，然后在蒜泥上鋪長蛇形艾絨1條,點燃艾絨頭、身、尾3點,使其自然燒灼，燃盡后再繼續(xù)鋪艾絨施灸，每次鋪灸40mirv灸畢移去蒜泥，用濕熱毛巾輕輕揩干皮膚，即施灸完畢。每周治療2次,4次為一療程,2個療程后評定療效。3?療效標(biāo)準(zhǔn)治愈臨床癥狀消失，頸腰椎活動自如，受累關(guān)節(jié)活動自如，受累關(guān)節(jié)腫痛消失，無其它任何軀體癥狀。好轉(zhuǎn)多種化驗指標(biāo)均向正常指標(biāo)轉(zhuǎn)化或部分指標(biāo)恢復(fù)正?；蚺R床癥狀逐漸減少、減輕而有所改善。無效治療前后沒有任何作用或作用緩慢，不明顯。3.1

5、治療結(jié)果痊愈10例、好轉(zhuǎn)26例、無效3例。4.典型病例患者，女,38歲，農(nóng)民,2008年9月18日初診。腰紙、競關(guān)節(jié)疼痛8年。自訴8年前無明顯誘因出現(xiàn)右髓關(guān)節(jié)疼痛，活動不利，未予重視。繼而出現(xiàn)雙競關(guān)節(jié)、腰紙部疼痛，并牽及后背，晨僵，陰雨寒冷天加重。曾多處就醫(yī)不效,口病情日漸加重,特來我院就診。查體見腰椎曲度欠自然，雙側(cè)紙骼關(guān)節(jié)壓痛，叩擊痛，“4”字試驗(+),骨盆擠壓試驗(+),骨盆片、腰胸椎正側(cè)位片示兩側(cè)紙骼關(guān)節(jié)改變符合強直性脊柱炎。血沉60mm/1h,類風(fēng)濕因子(?),抗<250U,診斷為強直性脊柱炎，按上方治療2

6、次,疼痛明顯減輕，活動較靈活，血沉恢復(fù)正常，治療2個療程，腰紙、競關(guān)節(jié)疼痛完全緩解,活動范圍正常，恢復(fù)正常工作和生活，隨訪2年，無復(fù)發(fā)。5?討論強直性脊柱炎屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，發(fā)病機制為腎氣虛弱、督脈空虛致邪毒壅滯，督脈受阻。針灸在治療AS方面有一定優(yōu)勢，已經(jīng)廣泛運用于臨床。灸法是我國傳統(tǒng)的外治法之一，具有溫通經(jīng)絡(luò)、消瘀散結(jié)、祛散陰寒、益氣升陷、冋陽救逆及保健強身、預(yù)防疾病等作用。溫針集合針刺和艾灸的雙重功效，能補益肝腎、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。督脈鋪灸施灸部位為脊柱，是督脈循行之所在，具有維系人身真元、調(diào)節(jié)陰陽真氣的作用。督

7、脈鋪灸用大蒜解毒散寒,丁香、肉桂溫通經(jīng)脈，艾葉芳香走竄、透骨通絡(luò)散結(jié)為引藥，通過艾灸溫和火氣的逐步滲透，激發(fā)督脈經(jīng)氣「調(diào)整人體陰陽真氣'內(nèi)達臟腑，外通月支節(jié)，調(diào)整機體功能，發(fā)揮直達病所的作用?，F(xiàn)代研究表明，溫針鋪灸可使施術(shù)部位發(fā)熱、提高局部組織溫度，使毛細血管擴張，血液循環(huán)，改善局部微循環(huán)，直接起治療作用，故溫針鋪灸治療AS能解除椎旁肌肉緊張，使局部肌肉痙攣緩解，對早期的纖維增生與韌帶鈣化反應(yīng)有阻滯作用。預(yù)防椎間骨橋形成，避免脊柱畸形有積極作用。參考文獻［1］沈鷹,陸繼娣?中藥熏蒸療法對強直性脊柱炎患者血中炎性指標(biāo)的影響［J

8、］?安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)2008,27(1):21-22.⑵李洵?溫針及刺絡(luò)放血治療強直性脊柱炎43例.針灸臨床雜志［幾2005；21(5)：53.⑶孫茂淑，馬桂彥?運動療法對強直性脊柱炎患者關(guān)節(jié)功能的影響［J］?中國臨床康復(fù),2004,16(15):2831.［4］張慶力，許朝剛,高冠華?督灸