鋪灸聯(lián)合非甾體抗炎藥治療強直性脊柱炎臨床觀察55例

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1、鋪灸聯(lián)合非笛體抗炎藥治療強直性脊柱炎臨床觀察55例孫大朋鞍山市湯崗子醫(yī)院強直性脊柱炎是一種主要侵犯紙骼關(guān)節(jié)、脊柱、外周關(guān)節(jié)慢性炎性疾病，具有家族遺傳性。目前，臨床上尚無可根治該病的方法，臨床上多采用非笛體抗炎藥（布洛芬，尼美舒利等）、生物制劑、改善病情藥物（DMARDs）、糖皮質(zhì)激素、功能鍛煉等緩解患者的臨床癥狀山。我院采用鋪灸聯(lián)合非舗體抗炎藥（布洛芬）治療強直性脊柱炎取得良好的療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料將我院2015年3月至2017年1月期間收治的55例強直性脊柱炎患者（病程小于5年）以隨機表法分成治療組28例和對照組27例。兩組患者均

2、符合強育?性脊柱炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵。治療組男21例，女7例，年齡25?60歲，平均（42.5±7.3歲）；對照組男20例，女7例，年齡26~55歲，平均（40.5±6.8）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2治療方法治療組采用鋪灸聯(lián)合布洛芬治療，對照組單純使用布洛芬治療。兩組患者布洛芬的使用方法和劑量相同（布洛芬緩釋膠囊，飯后口服，300mg/次，3次/天）。鋪灸方法:患者取俯臥位，裸露背部，從督脈大椎穴至腰俞穴常規(guī)消毒，按順序鋪自制中藥末，獨活寄生湯為外用主方（獨活30g、桑寄生30g、杜仲30g、熟地30g、防風(fēng)20g、肉桂20g、附

3、子20g、川椒30g、川茸30g、當(dāng)歸20g共研細(xì)末），無菌紗布，鋪灸器，姜泥（約2cm厚）、自制艾絨條（寬約2.5cm,三棱形）。醫(yī)用酒精涂滿艾絨條頂端，點燃艾絨條，燃盡后再放上1壯艾絨條，共灸3壯完畢（以皮膚紅暈不起泡為度）。清除屮藥末和姜泥，用無菌紗布沾溫水擦凈殘余藥末。每周1次，8周為1療程。1.3療效觀察分別于治療前及治療結(jié)束后評定患者的BASDAI評分、C-反應(yīng)蛋白（CRP）指標(biāo)、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、胸廓活動度、腰椎活動度（Schoober試驗）。1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效:治療后受累部位疼痛消失，胸廓、腰椎活動度改善或恢復(fù)正常，ESR、CRP

4、恢復(fù)正常。有效:受累部位疼痛減輕，胸廓、腰椎活動度增大，ESR、CRP降低或恢復(fù)正常。無效:經(jīng)治療后，癥狀無明顯改善。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（土s）表示。兩組治療前后的變化用t檢驗、x檢驗進(jìn)行比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床療效比較治療組:顯效11例，有效15例，無效2例，有效率92.85%;對照組:顯效8例，有效9例，無效10例，有效率62.96%O兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x=7.29,P<0.05）o2.2兩組患者治療前后比較經(jīng)過8周治療，兩組的胸廓活動度、腰椎活動

5、度（Schoobcr試驗）等體征較治療前均有顯著性改善，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,且治療組的改善程度優(yōu)于對照組患者。治療后兩組的BASDAI評分、ESR、CRP水平均較治療前有顯著性下降，且治療組下降程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。表1兩組患者治療前后比較（土s）下載原表3討論強直性脊柱炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，病因病機可概括為先天稟賦不足，素體虛弱，腎督虧虛，寒濕Z邪乘虛痹阻經(jīng)絡(luò)，陽氣被遏，氣血運行不暢，不通則痛。本研究是從上述學(xué)術(shù)思想上提煉出其核心病機：腎督虧虛，寒濕之邪入侵，本虛標(biāo)實。在此病機基礎(chǔ)上我院采用鋪灸即（中藥+姜+

6、艾灸+經(jīng)絡(luò)），對強直性脊柱炎進(jìn)行治療。其中中藥部分以獨活寄牛湯為主方，桑寄牛、杜仲、熟地補益肝腎；獨活、防風(fēng)祛風(fēng)除濕；當(dāng)歸、川茸活血化瘀；肉桂、附子助陽散寒;川椒溫中止痛;生姜溫屮散寒;艾灸間接對穴位進(jìn)行熱刺激，借助火的溫?zé)崃σ约鞍q條的溫經(jīng)散寒作用，起到祛風(fēng)散寒，溫腎助陽，通痹止痛、改善循環(huán)、免疫調(diào)節(jié)等作用。鋪灸是藥物、生姜、艾灸、經(jīng)絡(luò)的結(jié)合，具有祛風(fēng)散寒、溫腎助陽、通督溫經(jīng)、通痹止痛等作用。本文通過對強直性脊柱炎患者使用鋪灸聯(lián)合布洛芬治療，觀察治療前后BASDAI評分、CRP>ESR、胸丿郭活動度、腰椎活動度（Schoober試驗）,結(jié)果顯示治療8周后

7、，胸廓活動度、腰椎活動度（Schoober試驗）均較治療前有顯著性改善，且改善程度優(yōu)于單純使用布洛芬治療的患者，BASDAI評分、CRP、ESR下降程度也優(yōu)于單純使用布洛芬治療的患者。這意味著鋪灸聯(lián)合非笛體抗炎藥治療強直性脊柱炎能更有效地改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，且副作用小，操作簡單，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]楊戈，陳雪，司英奎?強直性脊柱炎的研究進(jìn)展[J]?屮國屮醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011,9（24）:161-8.[2]中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會?強直性脊柱炎診斷及治療指南[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2010,14:557-559.