炙甘草湯加減治療心律失常45例臨床療效觀察

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1、炙甘草湯加減治療心律失常45例臨床療效觀察蘭軍鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院河南471000【摘要】目的：觀察并討論炙甘草湯加減治療心律失常的臨床療效觀察。方法：選取2013年12月?2015年12月來我院治療的90例心律失常患者實施回顧性分析，隨機分成兩組。給予參照組患者臨床單一的西藥治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合炙甘草湯加減治療。觀察兩組患者在經(jīng)過各自護(hù)理后的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)比較得知，在西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合炙甘草湯加減治療的實驗組臨床總有效率為91.1%,參照組臨床總有效率為75.6%0實驗組臨床總

2、有效率明顯優(yōu)于參照組，兩組患者存在顯著差異（P&t;0.05）,具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對心律失?；颊呤┮灾烁什轀訙p治療具有較高的臨床價值，可改善患者心功能，避免出現(xiàn)心肌缺血，值得加大臨床的推廣及應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】炙甘草湯；加減治療；心律失常；療效觀察心律失常屬臨床較為常見的心血管疾病之一［1］,該病的病理特點為患者心臟節(jié)律、頻率以及沖動起源部位發(fā)牛異常，并有可能誘發(fā)更為嚴(yán)重的心血管疾病。屬中醫(yī)學(xué)怔忡、心悸范疇［2］。實踐表明，單純地采用西藥治療心律失常其療效并不明顯，而實施西藥聯(lián)合炙甘草湯加減治療

3、能顯著提高治療效果。木院對炙甘草湯加減治療心律失常的臨床效果進(jìn)行評估和探討，獲得了可期的臨床效果，現(xiàn)報道如下：1.資料與方法1.1臨床資料選取2013年12月?2015年12月來我院治療的90例心律失常患者實施回顧性分析，所有患者均經(jīng)影像學(xué)診斷為心律失常，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機分成實驗組和參照組，平均每組45例。其中，實驗組有女20例，男25例，年齡分布為15?74歲（平均年齡42.2歲）；參照組有女17例，男28例，年齡分布為17?71歲(平均年齡44.6歲)。兩組患者在年齡、性別、一般

4、資料及病情程度方面無顯著差異性(P>；0.05),統(tǒng)計學(xué)有意義。1.2方法1.2.1參照組參照組采取臨床常規(guī)單一西藥治療：飯后吞口普羅帕酮(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司)，每次lOOmg,每日3次，3月為1療程。1.2.2實驗組實驗組在參照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合炙甘草湯加減治療：主要為生地黃55g、炙甘草65g、人參15即麥東門20g、桂枝15g、生姜12g、阿膠12g、火麻仁12.大棗8顆；如患者存在失眠可輔以龍骨15g、酸棗仁氣虛可輔以黃K35g；咳嗽可輔以陳皮和橘紅各氣滯血瘀可輔以川葦和丹參各20g

5、；頭暈可輔以川茸和菊花各1.3療效判定[3]患者臨床病征完全消失，脈結(jié)代消失，竇性心律正常，可判定為顯效；患者臨床病征顯著緩解，脈結(jié)代消失或偶發(fā)，房顫發(fā)作顯著減少，發(fā)作時間短，可判定為有效；患者病癥無改善甚至加重，可判定為無效?？傆行识@效+有效/例數(shù)×100%o1.4統(tǒng)計學(xué)分析本文根據(jù)所得相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS19.0,計量資料釆用(±s)表示,組間對比以t值檢驗，計數(shù)資料以χ2值檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)。2.結(jié)果如表

6、1所示，在經(jīng)過各自組治療后，在常規(guī)治療上聯(lián)合炙甘草湯加減治療心律失常治療的實驗組患者在臨床療效方面明顯優(yōu)于參照組，兩組患者在總有效率方面存在顯著差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。表1實驗組與參照組療效總有效率對比(n,%)3?討論心律失常的致病機理非常復(fù)雜，可誘發(fā)各種器質(zhì)性心臟病之一。心律失常的發(fā)病因素會受到心外疾病、藥物、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂或是精神等各方面影響，對患者的生存質(zhì)量與生命安全造成嚴(yán)重危險。中醫(yī)辨證認(rèn)為[4],該病起因為人體風(fēng)熱或濕熱毒邪所致，情志受侵，且因年老久病而使得心氣陰血

7、巨大內(nèi)傷，不可自助血液運行，血脈瘀阻。在我國中醫(yī)學(xué)的辯證理論中，追溯《黃帝內(nèi)經(jīng)》，雖然并沒有出現(xiàn)“心悸”這一特定病名，然而也有相似的記載。例如在《素問?舉痛論》中就層特支出“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣”；《高注金匱要略?驚悸吐Ift下血胸滿瘀血病脈證治》就有言道:“寸口脈動而弱，動則為驚，弱則為悸”；此外，《丹溪心法?驚悸怔忡》也有云：“怔忡者血虛，怔忡無時，血少者多”。心律失常也被統(tǒng)稱為“怔仲”和“心悸”，該病癥的臨床表現(xiàn)為患者心悸不安，II伴有胸痛胸悶、氣短乏力、頭暈?zāi)垦?、汗?/p>

8、煩躁、夜寐不安的癥狀,舌質(zhì)淡或暗紅、有疲點、疲斑，苔薄白或少苔、黃膩，脈象多見數(shù)、疾、澀、促、結(jié)、代等癥狀。炙甘草湯據(jù)傳為漢代張仲景所創(chuàng)，更是《傷寒論》中治療心動悸、脈結(jié)代的著名方劑。炙甘草湯加減這一方劑的功效主見滋陰養(yǎng)血、益氣溫陽、復(fù)脈止悸,中醫(yī)學(xué)常用于治療功能性心律不齊、期外收縮等存在心悸氣短、陰血不足、陽氣虛弱的患者。方劑藥物中，桂枝可溫通經(jīng)脈，配以甘草可制動悸；阿膠入肝，并補五臟；生地黃入心、腎；人參補氣；麻仁入脾。臨床顯示，該方劑中部分藥物均具備明確的抗心律失常功效，該方