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《icu危重患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防和護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、ICU危重患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防和護(hù)理摘要：深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)、阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種常見(jiàn)急性病，其發(fā)病率約為周圍血管疾病的40%,若不及時(shí)治療，將造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，影響生活和工作，甚至致殘。DVT的機(jī)械性預(yù)防措施包括循序減壓壓彈力襪（GEC）、周圍性充氣加壓泵（IPC）、壓力抗栓泵等，壓力襪最常用于預(yù)防深靜脈血栓形成（DVT）。2011年9月-2013年5月在我院使用壓力襪對(duì)危重病人進(jìn)行DVT預(yù)防，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。
2、關(guān)鍵詞：KU危重患者下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.322【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0228-01深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis,DVT）是指血液在深靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)、阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種常見(jiàn)急性病，其發(fā)病率約為周圍血管疾病的40%,若不及時(shí)治療，將造成不同程度的慢性深靜脈功能不全，影響生活和工作，甚至致殘。DVT的機(jī)械性預(yù)防措施包括循序減壓壓彈力襪（GEC）、周圍性充
3、氣加壓泵（IPC）、壓力抗栓栗等，壓力襪最常用于預(yù)防深靜脈血栓形成(DVT)o2011年9月-2013年5月在我院使用壓力襪對(duì)危重病人進(jìn)行DVT預(yù)防，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料。選取2011年9月-2013年5月在我院重癥醫(yī)學(xué)科住院患者148例，男80例，女68例；平均66.42歲。體重43?92kg，平均68.56kg。臥床時(shí)間3?120d，平均12.25d。嚴(yán)重感染52例，骨科術(shù)后10例，顱腦外科術(shù)后48例，普外科術(shù)后12例，婦產(chǎn)科術(shù)后13例，休克25例。兩組病人性別、年齡、體重、臥床時(shí)間等方面比較
4、，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P12分、手術(shù)、肢體制動(dòng)、機(jī)械通氣、留置中心靜脈導(dǎo)管、血液凈化治療、使用肌松和鎮(zhèn)靜藥物、應(yīng)用縮血管藥物、輸注血小板等均是DVT的危險(xiǎn)因素。由于ICU病人的DVT很多是無(wú)癥狀的，故實(shí)際發(fā)生率可能更高。ICU的病人通常存在多發(fā)生下肢深靜脈血栓形成的高危因素，其DVT的發(fā)病率為31%。因DVT形成而引起的肺栓塞也成為ICU患者致死致殘的主要原因之一。本研究表明使用壓力襪能夠有效降下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病率，有效地預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。3.2醫(yī)用壓力襪使用原理。醫(yī)用壓力襪最常用于預(yù)防深靜脈血栓(DVT),目前世
5、界上應(yīng)用較為廣泛的預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的產(chǎn)品，是使用特定材料特殊編制成的壓力襪，具有獨(dú)特的最適合人體血流動(dòng)力學(xué)的壓力模式，能有效加速下肢血液流動(dòng)達(dá)138%，還能對(duì)靜脈給予有效的壓力支持，減少靜脈瘀滯和增加回流，以減少下肢DVT發(fā)生的危險(xiǎn)因素。防止下肢靜脈淤血，確保下肢靜脈血液的良好循環(huán)，使患肢沉重、腿部腫脹、疼痛等癥狀很快消失，并促進(jìn)靜脈潰瘍的愈合。3.3壓力襪治療期間病人的護(hù)理。記錄病人壓力襪的長(zhǎng)度和大小，應(yīng)用日期和時(shí)間，治療前下肢狀況。每天測(cè)量小腿周徑，以小腿最粗的部位。每4h監(jiān)測(cè)末梢血液循環(huán)情況，檢查足背動(dòng)脈和令動(dòng)脈
6、的搏動(dòng)情況。當(dāng)洗滌、檢查血液循環(huán)檢查和皮膚護(hù)理時(shí)，才脫下壓力襪。每次更換、檢查皮膚、清潔皮膚的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30min。壓力襪能在踝部產(chǎn)生18mmHg的環(huán)行壓力，內(nèi)外踝部骨突起部位予安普貼保護(hù)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。水腫病人需要測(cè)量1次/d，觀察是否需要更換大一點(diǎn)的壓力襪，一般腿部直徑增加5cm，壓力襪的壓力應(yīng)增加2倍。本研究有3例水腫明顯的病人踝部位出現(xiàn)壓瘡，經(jīng)及時(shí)處理壓瘡治愈。預(yù)防DVT發(fā)生主要是早期頻繁活動(dòng)，但I(xiàn)CU危重病人往往無(wú)法早期進(jìn)行充分的活動(dòng)。使用壓力襪能夠有效降下肢深靜脈血栓形成的發(fā)病率，有效地預(yù)防下肢深靜脈血栓形成
7、。壓力襪預(yù)防方法最突出的優(yōu)點(diǎn)是不增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)ICU存在高出血風(fēng)險(xiǎn)的患者具有很大的優(yōu)勢(shì)。臨床護(hù)理人員在使用機(jī)械方法預(yù)防DVT必須做到正確操作方法，同時(shí)應(yīng)保障患者最佳的依從性。目前使用壓力襪預(yù)防方法幾乎無(wú)副作用、經(jīng)濟(jì)、有效、安全、舒適，在ICU危重病人中值得廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]曹偉新，李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：341[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì).I⑶病人深靜脈血栓形成預(yù)防指[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2⑻9,29(10)：794
