執(zhí)筆-早期綜合干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的療效及預(yù)后效果

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1、早期綜合干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的療效及預(yù)后效果【摘要】目的：討論并分析在新生兒缺氧缺血性腦病的治療中，早期綜合干預(yù)的臨床效果。方法：選取我院2011年8月~2013年10月期間收治的50例缺氧缺血性腦病患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方式將患兒分為觀察組和對(duì)照組，然后綜合對(duì)比并分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患兒經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，觀察組患兒CK-MB、CK、LDH、AST均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患兒的NABA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患兒在治療有效率比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：在新生兒缺氧

2、缺血性腦病的治療中，早期綜合干預(yù)具有一定的臨床價(jià)值，方法值得借鑒并予以推廣。【關(guān)鍵詞】綜合干預(yù)、新生兒、缺氧缺血性腦病、臨床效果結(jié)合已有的臨床資料來(lái)看，缺氧缺血性腦病是一種臨床上比較高的新生兒常見疾病[1]，其又以比較高的致死率為聞名；近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)展，及各項(xiàng)專業(yè)臨床研究的不斷深入，新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果已經(jīng)有了非常顯著的提高，但是，我們也必須客觀的認(rèn)識(shí)到，包括癲癇、共濟(jì)失調(diào)、智力低下、腦癱[2]等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥我們依舊缺乏有力的應(yīng)對(duì)措施；基于此，我院將以早期綜合干預(yù)為研究對(duì)象，討論并分析其在新生兒缺氧缺血性腦病中

3、的實(shí)際效果，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料選取我院2011年8月~2013年10月期間收治的50例缺氧缺血性腦病患兒為研究對(duì)象，其中男性患兒21例，女性患兒29例，其中足月兒31例，早產(chǎn)兒19例；50例患兒根據(jù)我國(guó)新生兒學(xué)術(shù)會(huì)議制定的血氧缺血性腦病分度標(biāo)準(zhǔn)[3]，具體的可以分為：重度11例，中度13例，輕度26例；采用隨機(jī)分組的方式，將所有患兒平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患兒行藥物治療結(jié)合早期康復(fù)干預(yù)，對(duì)照組患兒行單純藥物治療；兩組患兒在性別、疾病分度等一般臨床資料比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0

4、.05）。1.2患兒納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)注怒納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合我國(guó)新生兒學(xué)術(shù)會(huì)議制定的缺氧缺血性腦病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒家屬對(duì)我院的研究過(guò)程和目的知情，并簽署自愿書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒存在先天畸形、感染或代謝性疾病；（2）體重小于2500g及合并肺炎和高熱患兒；（3）患兒存在其他臟器功能衰竭[4]。1.3治療方法藥物干預(yù)：西醫(yī)常規(guī)治療方法主要包括：控制驚厥和降低顱內(nèi)壓防止腦水腫、保持呼吸道通暢、保暖、防止電解質(zhì)紊亂、維持患兒正常血糖、補(bǔ)液。若患兒伴有顱內(nèi)高壓可給予甘露醇0.3~0.5g/kg靜脈滴注[5]，平均每6小時(shí)一次，同時(shí)

5、對(duì)患兒使用甘露醇、巴比妥類藥物、維生素E及維生素C等藥物，以達(dá)到最大程度減少自由基形成的目的。早期康復(fù)干預(yù)：（1）中西特色康復(fù)治療：以針灸和按摩為主要治療方法，對(duì)患兒的百會(huì)穴、三陰交和涌泉穴等穴位進(jìn)行處理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高患兒神經(jīng)傳導(dǎo)功能的目的；（2）撫觸訓(xùn)練：首先，保證進(jìn)行撫觸訓(xùn)練的房間溫度要相對(duì)較高，讓新生兒在全裸狀態(tài)下對(duì)其上下肢、背部、腹部、胸部和頭面部進(jìn)行撫觸；（3）以神經(jīng)功能干預(yù)大綱為基礎(chǔ)，對(duì)患兒進(jìn)行肢體、語(yǔ)言、視聽和感知等功能強(qiáng)化訓(xùn)練，并且在這過(guò)程中可適當(dāng)?shù)呐c新生兒進(jìn)行眼神交流，這樣有助于提高治療效果。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患

6、兒的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清總鈣。神經(jīng)行為測(cè)定，評(píng)分判定：主要包括主動(dòng)肌張力34項(xiàng)，被動(dòng)肌張力4項(xiàng)，行為能力6項(xiàng)，一般狀態(tài)3項(xiàng)，原始反射3項(xiàng)，滿分=40，≥35分為正常，＜35分為異常，然后根據(jù)患兒的實(shí)際情況，我們將其分為無(wú)效、有效和顯效三個(gè)不同的級(jí)別。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（`x±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。2.結(jié)果2.1兩組患兒臨床效果比較兩組患兒經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，觀察組治療顯效14例，有效9例，無(wú)效2例；

7、對(duì)照組治療顯效8例，有效10例，無(wú)效7例；兩組比較觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳細(xì)參見表1。表1（兩組患兒治療效果比較）組別顯效有效無(wú)效治療有效率觀察組(n=25)14（56.00%）9（36.00%）2（8.00%）92.00%對(duì)照組(n=25)8（32.00%）10（40.00%）7（28.00%）72.00%2.2兩組患兒具體指標(biāo)比較治療后，兩組患者在CK-MB、CK、LDH和AST比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）；Ca水平比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳細(xì)參見表2。表2（治療后血清相關(guān)指標(biāo)比較）組別CK-

8、MB(U/L)CK(U/L)LDH(U/L)AST(U/L)Ca(mmol/L)觀察組(n=25)23.12±6.01233.62±72.5200.80±58.530.11±8.892.51±0.18對(duì)照組(n=25)3