病歷質(zhì)控小組計劃

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1、為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質(zhì)的培訓計劃病歷質(zhì)控小組計劃　　ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院XX年病歷質(zhì)控管理方案　　根據(jù)等級醫(yī)院評審對病歷管理與持續(xù)改進要求，為進一步加強醫(yī)院病歷質(zhì)控管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，做好運行病歷和終末病歷的內(nèi)涵質(zhì)量管理，經(jīng)醫(yī)院病案管理委員會研究決定，制定XX年病歷質(zhì)控管理方案?！　】傮w目標　　落實《ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院出院病歷歸檔管理規(guī)定》的要求，及時歸檔出院病歷。各級質(zhì)控醫(yī)師嚴格按《ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院病歷質(zhì)量評分標準》對終末病歷進行質(zhì)控，將甲級率在90%以上，乙級率控

2、制在10%以內(nèi)，丙級病歷控制在零。對16項丙級單項否決的病歷控制在零，43項乙級單項否決的病歷控制在10%以內(nèi)。一、組織領導　　為保障本方案的總體目標能夠落實，本院成立了領導組織。領導小組及質(zhì)控成員　　組長：曹云峰　　副組長：李洪波李雅娟　　病案質(zhì)控組成員：何麗君張國云趙玉榮朝魯蒙軒宗海鄭偉坤李清玉王艷秋孫曉亮趙顯娜巴圖史向麗具體實施目的-通過該培訓員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及

3、個人素質(zhì)的培訓計劃　　1.由科室內(nèi)專門的質(zhì)控員對本科室內(nèi)所有出院應歸檔病歷進行質(zhì)控，對出現(xiàn)的問題匯總到月召開的科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)控會，并討論整改措施?！　?.由院級病案質(zhì)控組成員對各科室每天上交的出院歸檔病歷按20%抽查，按時完成任務，做好病歷等級統(tǒng)計，填寫ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院終末病歷質(zhì)控反饋表?！　?.由醫(yī)務科將反饋表返回給相關(guān)責任醫(yī)師，責任醫(yī)師應及時對問題病歷進行修改?！　?.醫(yī)務科對病案質(zhì)控組成員抽查過的病歷進行復查?！　?.病案室做好出院歸檔病歷、病案質(zhì)控組成員按時按量完成任務的統(tǒng)計工作。三、實施辦法基本說明　　1．終末病歷總分100分，甲級病歷分，乙

4、級病歷分，丙級病歷75分以下。標準中所列否決項共計59項，其中單項否決項目共計16項，單項否決項目共計43項，每一書寫項目內(nèi)扣分采取累加的計分辦法，扣分最高可超過本項目的標準分值，病歷中嚴重不符合規(guī)范，而標準中未能涉及的，可說明理由直接扣分?！　?.出現(xiàn)單項否決判定為丙級病歷時不再進行病歷質(zhì)量評分，出現(xiàn)三項及以上單項否決者應判定為丙級病歷?！　—剳头椒ā　?.病案質(zhì)控組成員質(zhì)控一份丙級病歷獎勵50元，對責任醫(yī)師罰款100元。目的-通過該培訓員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為

5、了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質(zhì)的培訓計劃　　2.病案質(zhì)控組成員質(zhì)控一份乙級病歷獎勵10元，對相關(guān)責任醫(yī)師20元?！　?.醫(yī)務科復查過程中發(fā)現(xiàn)病案質(zhì)控組成員漏報一份丙級病歷罰款50元，漏報一份乙級病歷罰款10元?！　?.根據(jù)病案室對病案質(zhì)控組成員工作記錄的統(tǒng)計，對未按時按量完成質(zhì)控的病案質(zhì)控員罰款10元/份/天?！　?.對返回科室的問題病歷未及時修改的，對相關(guān)責任醫(yī)師罰款5元/份/天?！　?.要求各科室甲級病案率≥90%，每下降1%對相關(guān)科室罰款50元。　　四、總結(jié)經(jīng)驗　　認真做好相

6、關(guān)統(tǒng)計工作，將病案管理轉(zhuǎn)化為量化的指標，為病案管理委員會制定相關(guān)病案管理制度及措施提供依據(jù)?！　「郊?：ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院終末病歷反饋表附件2：ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院病案質(zhì)控登記　　ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院醫(yī)務科　　XX年5月19日　　附件1ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院終末病歷質(zhì)控反饋表　?、t(yī)院終末病歷質(zhì)控反饋表　?、t(yī)院終末病歷質(zhì)控反饋表　　附件2　　ⅹⅹⅹⅹⅹⅹ醫(yī)院病案質(zhì)控登記　　主持者：目的-通過該培訓員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保

7、新項目的正常、順利開展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務技能及個人素質(zhì)的培訓計劃　　參加人員：　　記錄者：本次活動內(nèi)容：　　病歷質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：　　改進目標和措施：　　結(jié)果評價：　　主持者：　　參加人員：　　記錄者：本次活動內(nèi)容：　　病歷質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：　　改進目標和措施：　　結(jié)果評價：　　主持者：　　參加人員：　　記錄者：本次活動內(nèi)容：　　病歷質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：　　改進目標和措施：　　結(jié)果評價：　　主持者：　　參加人員：　　記錄者：本次活動內(nèi)容：　　病歷質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：　　改進目標和措施：目的-通過該培訓員工可對保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨

8、大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個行業(yè)的安全感。為了適應公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場安保新項目的正常