針灸推拿治療肩周炎研究進(jìn)展

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果針灸推拿治療肩周炎研究進(jìn)展【關(guān)鍵詞】肩周炎針灸推拿研究進(jìn)展綜述肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱、滑膜囊等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性病變引起的肩部酸重疼痛及肩關(guān)節(jié)活動受限、強(qiáng)直的臨床綜合征。肩周炎全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，根據(jù)其臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點及發(fā)病年齡又可稱為“漏肩風(fēng)”、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”，是臨床多發(fā)病、常見病，女性發(fā)病率高于男性，屬于中醫(yī)學(xué)的“肩痹”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病變部位在肩部的經(jīng)脈和經(jīng)筋

2、，五旬之人，正氣不足，營衛(wèi)漸虛，若局部感受風(fēng)寒，或勞累閃挫，或習(xí)慣偏側(cè)而臥，筋脈受到長期壓迫，遂致氣血阻滯而成肩痹。肩痛日久，局部氣血運行不暢，氣血瘀滯，以致患處腫脹粘連，最終關(guān)節(jié)僵直，肩臂不能舉動。針灸推拿在本病的治療中有其獨到之處，療效確鑿，無毒副作用。筆者就近年來有關(guān)針灸推拿治療肩周炎的文獻(xiàn)一綜述。1針灸在肩周炎治療中的運用中醫(yī)理論認(rèn)為，經(jīng)脈之間表里關(guān)系，大多符合“同氣相求”的原則?！渡斫?jīng)通考》指出：“手陽明大腸經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相通，……手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相通……是同經(jīng)同氣之相感也”。故手足同名經(jīng)在疾病傳變和治療作用上，是互相關(guān)聯(lián)

3、的。朱汝功教授課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果［1］認(rèn)為“以疼痛為主的疾病，往往局部取穴不能減輕癥狀，而在相應(yīng)的遠(yuǎn)隔部位取穴，可以使癥狀減輕。韓新強(qiáng)等?。?］根據(jù)以上理論在治療肩周炎時，提出獨取足穴治療。首先辨明疼痛部位所屬的經(jīng)絡(luò)，然后在與肩關(guān)節(jié)相對應(yīng)的足踝關(guān)節(jié)處，取其同名經(jīng)上的相關(guān)腧穴，如疼痛部位屬手太陰肺經(jīng)循行部位，可取同名經(jīng)足

4、太陰脾經(jīng)之商丘、三陰交；……疼痛部位屬手太陽小腸經(jīng)循行部位，可取同名經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)之申脈、昆侖、跗陽治療。治療期間囑患者配合肩關(guān)節(jié)活動以減少粘連，促進(jìn)痊愈。臨床治療386例患者，痊愈251例，顯效118例，無效l7例，總有效率為％。孟慶良等?。?］根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”的治療原則,采用針刺循經(jīng)起、止兩端穴。大腸經(jīng)之病取商陽、迎香，肺經(jīng)之病取少商、中府，小腸經(jīng)之病配少澤、聽宮。能通經(jīng)活絡(luò),瀉邪止痛,其獲效每較常規(guī)取穴令人滿意。魯躍英?。?］按疼痛部位、壓痛點、肩關(guān)節(jié)功能障礙的程度等臨床癥狀表現(xiàn)，分為陽明型、少陽型、太陽型、太陰型、課題份量和

5、難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果厥陰型。除以上5型外，有些患者的疼痛部位和壓痛點較廣泛，甚至肩關(guān)節(jié)周圍彌漫作痛的，則應(yīng)盡量找出其主要痛點，辨證分型施治并選取同側(cè)同名經(jīng)中的局部腧穴和遠(yuǎn)端腧穴相配進(jìn)行針刺治療。《靈樞·刺節(jié)真邪》篇說：“用針者，必先察經(jīng)絡(luò)組織之虛實，……一經(jīng)上實下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結(jié)也。

6、”溫針灸法具有祛風(fēng)散寒、溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血作用，尤其是止痛效果好。魯立新［5］根據(jù)此理論，提出以祛風(fēng)散寒、化濕通絡(luò)為治則，取手三陽經(jīng)穴為主，針灸并用，局部灼熱者單用針法。取穴：肩、肩貞、臂月需、曲池、外關(guān)；隨證配穴。操作方法：選主穴為主，適當(dāng)配用配穴，每次選4個～6個穴位，針刺得氣后施以平補(bǔ)平瀉手法，然后留針不動，將艾段套在針柄上，艾段長約cm，直徑約1cm～cm，在艾段下端點燃施灸，每灸1段為1壯，每穴每次灸2壯～3壯。用此方法治療肩周炎98例，總有效率達(dá)100％。2推拿在肩周炎治療中的運用.1單純推拿治療張秀亭［6］分兩期治療肩周炎，早期

7、采用輕柔的手法，治則：舒筋活血，通絡(luò)止痛，以改善局部血液循環(huán)，加速滲出的吸收，促進(jìn)病變肌腱及韌帶的修復(fù)；粘連期：采用較重的手法，治則：松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能活動為主。取穴：肩前、肩髃、肩貞、肩井、天宗、曲池、外關(guān)、合谷、阿是穴等。手法：掖、按、壓、點、揉、拿、拔、抖、搖、搓等。治療329例患者，痊愈198例，顯效102例，有效29例，無效0例，總有效率為100％。劉安伏等?。?］在肩周炎的治療中應(yīng)用課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛谋緦W(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重

8、選對國民經(jīng)濟(jì)具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果扌袞、揉、點、按、拿、扳、拔伸、搖、拍打、搓等手法