鈷60放射治療骨轉(zhuǎn)移瘤的療效觀察和護(hù)理體會(huì)

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果鈷60放射治療骨轉(zhuǎn)移瘤的療效觀察和護(hù)理體會(huì)【摘要】目的探討鈷60放射治療骨轉(zhuǎn)移瘤的療效以及通過精心的護(hù)理使患者減輕痛苦。方法23例患者采用鈷60外照射治療。結(jié)果本組大部分患者骨痛均有不同程度的緩解，樹立了戰(zhàn)勝病魔的信心。結(jié)論精心的治療和護(hù)理可以提高生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】骨轉(zhuǎn)移瘤放射治療疼痛骨是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的常見部位，據(jù)統(tǒng)計(jì)骨轉(zhuǎn)移瘤是原發(fā)性惡性腫瘤的35-40倍。骨轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生率為30%-85%不等[1]，僅次于肺和肝列第三位[2]。骨轉(zhuǎn)移瘤大

2、多以溶骨性破壞為主，患者表現(xiàn)為骨痛，高鈣血癥，甚至發(fā)生脊髓壓縮及病理性骨折，給患者帶來很大的痛苦。采用鈷60外放射治療止痛效果好，且無明顯不良反應(yīng)[3]，達(dá)到緩解疼痛，提高患者活動(dòng)能力，改善生活質(zhì)量，延長生存期的作用?，F(xiàn)談?wù)勎以鹤訶X年以來收治的骨轉(zhuǎn)移瘤患者的幾點(diǎn)體會(huì)：1資料與方法一般資料課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果我院自XX年至XX年共收治23例骨轉(zhuǎn)移瘤

3、患者，其中男15例，女8例，男女之比為15:8，年齡在30歲-84歲之間，平均年齡歲。原發(fā)灶類型：食道癌3例，肺癌12例,膀胱癌1例，直腸癌1例，肝癌1例，乳癌1例，胃癌1例，惡性黑色素瘤1例，未明原發(fā)灶者2例。骨轉(zhuǎn)移灶的分布為：脊椎，肋骨，髖骨，肩胛骨等。均經(jīng)X線攝片、ECT、CT或MRI掃描診斷證實(shí)。放療前卡氏評(píng)分40-70分，病灶均為中重度疼痛，極大多數(shù)患者使用過止痛劑，但收效甚微。治療方法本組病例采用鈷60外放射治療。在模擬定位機(jī)下根據(jù)骨痛最嚴(yán)重處和影象檢查資料確定局部照射野，野面積在5cm*5cm—10cm*10cm之間。常規(guī)照射，每次2GY，每周5次，總量4

4、0GY。疼痛程度按WHO疼痛分級(jí)法分4度：0度無疼痛；1度雖有疼痛，但可忍受，能正常生活，睡眠不受影響；2度疼痛明顯，不能忍受，睡眠受干擾，要求服用鎮(zhèn)痛藥；3度疼痛劇烈，難以忍受，睡眠嚴(yán)重干擾，需要強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥。由于0度和1度疼痛患者多數(shù)能耐受，故在收治的23例骨轉(zhuǎn)移瘤患者中，2度疼痛患者9人，3度疼痛患者14人。療效評(píng)定根據(jù)癌性疼痛處理評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。疼痛緩解度按5級(jí)記錄完全緩解：疼痛完全消失，不需要服用止痛藥。部分緩解：疼痛有所減輕，偶爾服用止痛藥。未緩解：疼痛癥狀基本未減輕。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有

5、恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果CR+PR為有效率。生活質(zhì)量經(jīng)過精心的治療和護(hù)理，大多數(shù)患者疼痛減輕，食欲增進(jìn)，睡眠質(zhì)量提高，重新燃起對(duì)生活的信心。毒副反應(yīng)主要是近期反應(yīng)，與照射部位關(guān)系密切。大部分的放療反應(yīng)，發(fā)生在照射椎體病變時(shí)。照射頸椎時(shí)，可引起咽喉部疼痛；照射胸椎會(huì)有進(jìn)食梗阻、惡心嘔吐、放射性食道炎胃炎等癥，照射腰骶椎體時(shí)，引起腹瀉，肛門墜脹等反應(yīng)；照射病變肋骨時(shí)，出現(xiàn)咳嗽。10例患者在照射第8-10天時(shí)，因放射線致腫瘤組織及周圍軟組織腫脹出現(xiàn)疼痛加劇

6、。此外還有皮膚反應(yīng)、骨髓抑制等等。護(hù)理課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果.1心理護(hù)理骨轉(zhuǎn)移瘤患者大多是惡性腫瘤晚期的并發(fā)癥之一，患者對(duì)治療和護(hù)理失去了信心，加上疾病本身所帶來的劇烈疼痛，患者常常覺得生不如死，主觀上存在悲觀、恐懼、絕望等消極情緒。責(zé)任護(hù)士在工作中，應(yīng)態(tài)度和藹，語言親切地對(duì)準(zhǔn)備接受治療的患者進(jìn)行宣教?；颊吆图覍偃鄙俜派渲委煹南嚓P(guān)知識(shí)，容易對(duì)治療效果

7、產(chǎn)生疑疑慮。護(hù)理人員應(yīng)用通俗易懂地語言講清鈷60放射治療的優(yōu)點(diǎn)、作用機(jī)理、止痛效果、維持時(shí)間、治療中的注意事項(xiàng)以及相關(guān)費(fèi)用等，讓患者和家屬做好各種準(zhǔn)備，簽定知情同意書。同時(shí)，向患者介紹治療成功的病例，盡可能安排患者與成功止痛者進(jìn)行面對(duì)面的交流，提供心理支持，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，解除疑慮。積極配合治療和護(hù)理。如果條件允許，每天抽出15-30分陪伴患者，以聊天等方式全方位向患者講解有關(guān)腫瘤的知識(shí)，告知患者當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，越來越多的腫瘤治療新技術(shù)新方法投入臨床使用，即使晚期腫瘤患者也能獲得更長的生存期和更高的