剖宮產(chǎn)術(shù)婦女的臨床護理體會

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1、剖宮產(chǎn)術(shù)婦女的臨床護理體會呂麗李慧玲王清鳳王星孫明月林鳳(黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第五醫(yī)院大慶龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科163453)剖宮產(chǎn)術(shù)主要以切開母體去除嬰兒達到母嬰均成活的的適用性手術(shù)。次手術(shù)的適合產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)道異常、骨盆狹窄、自然牛產(chǎn)失敗、胎位異常、羊水過少、胎兒過大、妊娠并發(fā)癥等產(chǎn)婦的臨床手術(shù)。此文主要總結(jié)在臨床護理中護士應(yīng)該注意的護理技巧和措施，達到人性化的服務(wù)員，并取得了滿意的效果，護理體會報告如下：1一般資料通過我院在2011年5月?2012年12月期間收治的158例進行剖宮產(chǎn)術(shù)婦女,其中132例擇期手術(shù),26例急診手術(shù)，年齡(24±7.7)歲，體重(67.2&

2、plusmn;8.2)kg。全部病例均無心血管病例及其他合并癥，麻醉方式均為硬膜外麻醉。手術(shù)時間25?70min,術(shù)中出血100?700ml,術(shù)中輸液600?1500ml,尿量100?600mlo大多以持續(xù)硬脊膜外麻醉為主，個別產(chǎn)婦用全麻。2準(zhǔn)備和護理方法2.1物品準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)包物品：25cm不銹鋼盆1個，彎盤1個，卵圓鉗12把，刀柄4、7號各1把，解剖銀2把，小無齒錫2把，大無齒銀2把，18cm止血鉗18把,16cm止血鉗12把，艾力斯鉗8把，巾鉗7把，持針器3把，吸引器頭3個，4m×6m雙層大包布2塊，雙層剖腹單1塊，3m×3m雙層中包布1塊，手術(shù)衣6

3、件，治療山10塊，紗布墊6塊，紗布20塊。手套10畐I」，1、4、7、10號絲線團各1個，銘制腸線2管⑵。2.2護理要點2.2.1術(shù)前護理(1)腹部和外陰部按一般婦科手術(shù)備皮范圍準(zhǔn)備。(1)藥物過敏試驗，如普魯卡因、青霉素等藥物過敏試驗。(2)重新測量產(chǎn)婦生命體征指標(biāo)，復(fù)核各項輔助檢查結(jié)果，如有異常及時報告醫(yī)生。(3)核實交叉配血情況，協(xié)助醫(yī)生聯(lián)系好血源。(4)簡單介紹手術(shù)的麻醉方法、手術(shù)方式、所需時間、手術(shù)中產(chǎn)婦的合作。指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)術(shù)后在病床上翻身、飲水、用餐，雙手保護切口咳嗽、吐痰的技巧。(5)安置導(dǎo)尿管。(6)術(shù)前半小吋注射基礎(chǔ)性麻醉藥物。(7)產(chǎn)婦進手術(shù)室前聽1次胎心并做好

4、記錄。2.2.2術(shù)中配合(1)器械護士:熟悉手術(shù)步驟，及吋遞送各種器械及敷料。胎兒娩出后協(xié)助第二手術(shù)者鉗夾宮壁切口止血及娩出胎盤。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點器械、敷料，確保清處無誤。(2)巡冋護士:術(shù)前核查手術(shù)室內(nèi)術(shù)中所有物品的數(shù)量，是否處于完好備用狀態(tài)。協(xié)助麻醉醫(yī)生穿刺麻醉管，擺好體位，完成靜脈穿刺，聽胎心。術(shù)中提供各種所需物品，協(xié)助助產(chǎn)士處理好接生及搶救新生兒⑴。(3)助產(chǎn)士:新生兒用衣被、手術(shù)機械、手術(shù)醫(yī)用藥物在分娩室外等候。胎兒娩出后，協(xié)助醫(yī)生搶救新生兒。2.2.3術(shù)后護理(1)床邊交接班產(chǎn)婦被送冋病室時，手術(shù)室護士與病房值班護士在床邊交接班。了解術(shù)中情況及目前狀態(tài)。及時測血壓、

5、脈搏、呼吸；檢查輸液管、腹部切口、陰道流血及尿管的通暢情況，并做好記錄。(2)減輕切口疼痛教會產(chǎn)婦分散注意力的方法，如深呼吸、自己默默數(shù)數(shù)。按醫(yī)囑給予止痛藥物，如哌替呢等。(1)避免產(chǎn)后出血術(shù)后24h內(nèi)要定時觀察陰道流血及宮縮情況，流血多者即按醫(yī)囑給予縮宮藥物⑵。(2)擦洗外陰，觀察切口每日2次擦洗外陰，避免引起經(jīng)陰道或泌尿道的上行感染。每日觀察切口有無滲血、血腫、紅腫、硬結(jié)等。切口敷料保持干燥。(3)做好乳房護理保持乳頭周圍清潔，按需哺乳，教會產(chǎn)婦擠奶⑶。(4)安排舒適的體位術(shù)后24h改換半臥位，協(xié)助產(chǎn)婦翻身。鼓勵產(chǎn)婦在撤除輸液管及尿管后下床活動，避免腸粘連。2.2.4健康教育(

6、1)教會產(chǎn)婦出院后在床上做產(chǎn)后保健操。(2)補充高熱量、高蛋白、高纖維素的食物和蔬菜。(3)保持外陰清潔。(4)產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活，達6周吋來院復(fù)查。⑸術(shù)后避孕2年。3體會術(shù)后，護士應(yīng)在24小吋內(nèi)攜帶隨訪單進行調(diào)查和慰問。同吋要避開患者用餐實際那和休息、查房時間。及時了解患者切口部位有無紅腫、疼痛、開裂、滲血等情況。同時征求患者意見是我們不斷改進自己提高服務(wù)態(tài)度。通過以上總結(jié),護士不僅要做到嚴(yán)謹、客觀、熱情的護理態(tài)度和理念，同時掌握護理技巧和方法才能縮短患者的恢復(fù)期，提高患者的療效。參考文獻⑴謝榮?麻醉學(xué)?第3版北京科學(xué)出版社1998.371.⑵劉秀娥，陳惠珍,李靜等?手術(shù)后發(fā)生

7、寒戰(zhàn)反應(yīng)相關(guān)因素研究護理研究2002,16(6).339.[3]張菊?剖宮產(chǎn)術(shù)后寒戰(zhàn)的相關(guān)因素分析及護理對策中國實用護理雜志2007.3.