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1、剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理體會(huì)陳蓉（江蘇省金湖縣人民醫(yī)院江蘇金湖211600）【摘要】近些年來(lái)，由于各種因素致剖宮產(chǎn)率不斷增高。為避免或減低各種手術(shù)后并發(fā)癥，作為其中重要一環(huán)，我們護(hù)理工作也要特別加強(qiáng)?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)護(hù)理剖宮產(chǎn)是切開(kāi)產(chǎn)婦的腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法，是解決陰道分娩網(wǎng)難或胎兒緊急情況下快速分娩的手術(shù)。近些年來(lái)，由于產(chǎn)婦自身、家庭及社會(huì)的因素，使剖宮產(chǎn)率在當(dāng)前仍居高不下，孕婦及家屬甚至認(rèn)為剖宮產(chǎn)是唯一安全的分娩方式［1］。為避免發(fā)生各種手術(shù)后并發(fā)癥，我們護(hù)理工作尤為重要，現(xiàn)將我院516例剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理措施總結(jié)如下：1臨床資料我院自2011年8
2、月一2012年8月共開(kāi)展剖宮產(chǎn)516例，年齡20-40周歲，初產(chǎn)婦472例，經(jīng)產(chǎn)婦44例，急診手術(shù)250例，選擇手術(shù)266例，其中胎兒宮內(nèi)窘迫119例，臀位及頭盆不稱(chēng)140例，雙胎5例，瘢痕子宮110例，巨大兒80例，羊水過(guò)少及臍帶繞頸52例，其他因素10例，經(jīng)治療及護(hù)理后全部患者均順利康復(fù)出院。2護(hù)理體會(huì)2.1術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理是剖宮產(chǎn)術(shù)護(hù)理的重要一環(huán)，容易忽視，尤其是在心理層面。2.1.1心理護(hù)理：了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)孕婦提出的各種疑問(wèn)耐心解答，詳細(xì)介紹手術(shù)過(guò)程及手術(shù)的必要性，消除其恐懼心理，使其知情同意，以良好的精祌狀態(tài)配合手術(shù)［2］。2.1
3、.2做好術(shù)前準(zhǔn)備：①消化道的準(zhǔn)備，術(shù)前禁食12小時(shí)。②皮膚的準(zhǔn)備，剃凈手術(shù)部位的陰毛和汗毛。③做好抗生素和普獸卡因皮試。④做好血常規(guī)、血型鑒定、凝血篩查、心電圖等。⑤遵醫(yī)囑給予術(shù)前基礎(chǔ)麻醉藥。⑥留置導(dǎo)尿管。2.1.3做好衛(wèi)生宣教，宣傳母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，備好麻醉床和嬰兒床，保證母嬰同室。2.2術(shù)后護(hù)理：產(chǎn)婦回室后與手術(shù)護(hù)士及麻醉師認(rèn)真交接班，詳細(xì)了解術(shù)中用藥和術(shù)中情況，以便手術(shù)后的護(hù)理。2.2.1嚴(yán)密觀察病情變化：產(chǎn)婦冋室后，嚴(yán)密觀察病情變化，立即測(cè)量血壓、脈搏、呼吸、體溫，每半小吋測(cè)量一次，至6小吋后出血量不多改為2小吋一次，注意觀察面色和神志情況。2
4、.2.2體位護(hù)理：術(shù)后按常規(guī)采取去枕平臥6小吋，6小吋后及吋幫助產(chǎn)婦改為半臥位，并向產(chǎn)婦宣教早期活動(dòng)有助于宮腔淤血排出，減輕腹部切U張力，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，臥床期間協(xié)助產(chǎn)婦多翻身，多做下肢活動(dòng)可防止腸粘連，防止下肢靜脈血栓形成。鼓勵(lì)產(chǎn)婦早日離床活動(dòng)，可促進(jìn)血液循環(huán)，奮利于傷U愈合。2.2.3觀察切口及陰道出血情況：術(shù)后要注意觀察腹部切口敷料是否干燥，冇無(wú)滲血、滲液，局部?jī)訜o(wú)紅腫、壓痛，如有異常給予相應(yīng)處理。每半小吋按壓宮底，并觀察子宮收縮情況及陰道出血量，正常情況下術(shù)后宮底臍平或臍下，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮底臍上或更高則考慮術(shù)后子宮出血或膀胱處于充盈狀態(tài)，若出血量多
5、，要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，及時(shí)處理，可按摩子宮或給予縮宮素、止血藥物。2.2.4飲食護(hù)理：術(shù)后6小吋進(jìn)流質(zhì)，如水、米湯，禁食產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣，待胃腸功能恢復(fù)、肛門(mén)排氣后可給予半流質(zhì)，逐漸恢復(fù)正常飲食。2.2.5心理護(hù)理：評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，向患者提供心理支持，產(chǎn)婦術(shù)后由于臥床生活不能自理，對(duì)切口瘢痕擔(dān)心，對(duì)新生兒狀況及母乳喂養(yǎng)的擔(dān)心等因素使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行宣教，安慰患者，解除其思想顧慮，使其在心理上獲得滿足及安全感，增加產(chǎn)婦的信心，從而使產(chǎn)婦處于較佳的身心康復(fù)狀態(tài)。2.2.3各種導(dǎo)管的護(hù)理：注意麻醉穿刺點(diǎn)奮無(wú)滲血、滲液，導(dǎo)管是否脫落。觀察留
6、置針穿刺部位有無(wú)脫落、紅腫、疼痛及滲血，觀察尿管是否在位、通暢，注意尿量和顏色的變化，留置尿管期間，做好會(huì)陰部護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔，術(shù)后24小吋拔除尿管，矚其下床自行排尿，以防感染。2.2.4皮膚護(hù)理：由于患者在手術(shù)過(guò)程中仰臥吋間較長(zhǎng)，臀部、骶尾部局部受壓過(guò)久，可能引起局部皮膚紅腫等情況，術(shù)后多數(shù)使用鎮(zhèn)痛泵，由于疼痛減輕，活動(dòng)減少，也會(huì)導(dǎo)致臀部等部位的皮膚紅腫。因此，術(shù)后早協(xié)助患者翻身及側(cè)臥，避免局部長(zhǎng)期受壓而發(fā)生壓瘡，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦出汗較多，應(yīng)保持皮膚清潔，及吋更換衣褲。2.2.5對(duì)母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)：實(shí)行母嬰冋室，協(xié)助產(chǎn)婦回室后半小吋內(nèi)開(kāi)奶，以促進(jìn)子宮收
7、縮，減少產(chǎn)后出血，并刺激乳汁的分泌，給予母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)，告知母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒的護(hù)理注意事項(xiàng)，告知本院的母乳喂養(yǎng)熱線。剖宮產(chǎn)率的升高在增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也對(duì)我們護(hù)理工作提出了跟高的要求，作為一名產(chǎn)科護(hù)士，除需要具備精湛的護(hù)理操作技術(shù)及扎實(shí)的基本理論知識(shí)外，還必須具備高度的責(zé)任感和良好的敬業(yè)精神。在剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后給予產(chǎn)婦無(wú)微不至的關(guān)懷和精心的護(hù)理，才能為母嬰的生命安全保駕護(hù)航。參考文獻(xiàn)[1]豐有吉，李荷蓮.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：156.[2】夏海陳婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：27
8、3.
