20例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床診斷及治療分析

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1、20例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床診斷及治療分析岳陽市岳陽縣婦幼保健院湖南岳陽414100摘要：目的：探討頭位難產(chǎn)的原因及有效治療方法。方法：選取在我院治療的20例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，分析其頭位難產(chǎn)的原因、分娩方式及母嬰結(jié)局等。結(jié)果：20例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中自然分娩者3例，陰道助產(chǎn)者2例，行剖宮產(chǎn)者15例。所有的產(chǎn)婦均成功分娩，未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。新生兒Apgar評分中，自然分娩評分為(8.6±1.3)分，陰道助產(chǎn)評分為(7.2±0.6)分，剖宮產(chǎn)評分為(4.6±1.3分)。結(jié)論：頭位難產(chǎn)嚴重影響產(chǎn)婦及胎兒的生命健康，在臨床治療中應(yīng)釆取最佳分娩方式及有效治

2、療方法，以保證母嬰安全。關(guān)鍵詞：頭位難產(chǎn)；臨床診斷；治療分析頭位難產(chǎn)是指胎兒頭部先露入盆異常而引起的難產(chǎn)，是一種診斷難度較大的產(chǎn)科疾病，主要影響因素有產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒等，且近幾年頭位難產(chǎn)的比例逐年上升。因此，木文通過研究20例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，研究頭位難產(chǎn)的原因及有效治療方法。1資料與方法1.1一般資料選取2014年12月至2014年11月期間我院收治的20例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，經(jīng)診斷所有的產(chǎn)婦均符合頭位難產(chǎn)診斷標準。其中，初產(chǎn)婦14例,經(jīng)產(chǎn)婦6例，年齡21-32歲,平均年齡(26.78±1.6)歲;孕周為36-41周,平均(37.9±1.4)周。1

3、.2方法20例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦均岀現(xiàn)胎兒頭部先露并采用剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)等方式分娩。醫(yī)牛在臨床診斷后發(fā)現(xiàn)，5例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦明顯出現(xiàn)頭盆不對稱的現(xiàn)象，其中3例產(chǎn)婦胎兒頭部雙頂徑育徑均≥9.5cm,宮底高度≥40cm,估計胎兒體重≥4000go對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前測量顯示，10例產(chǎn)婦出現(xiàn)骨盆異常情況，當(dāng)臨產(chǎn)后出現(xiàn)跨恥征陽性和胎頭不入盆的現(xiàn)象。醫(yī)生在對產(chǎn)婦診斷確認為頭位難產(chǎn)后，首先要告知產(chǎn)婦及其家屬相關(guān)病情，并積極采取有效措施：(1)保證產(chǎn)婦營養(yǎng)充分并有足夠的休息時間，讓產(chǎn)婦保存良好的體力，有助于分娩。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、失眠或子宮收縮效果欠佳的情況，則需要根據(jù)醫(yī)生建議注射鎮(zhèn)靜劑，確保產(chǎn)婦

4、持續(xù)平穩(wěn)狀態(tài)；(2)當(dāng)產(chǎn)婦宮口開至5cm-7cm吋，醫(yī)護人員指導(dǎo)產(chǎn)婦采取側(cè)臥位，有助于胎兒在子宮內(nèi)自旋轉(zhuǎn)為枕前位而實施順產(chǎn)。如果出現(xiàn)枕后位的情況，則需要采取枕位所在對側(cè)的側(cè)臥位。當(dāng)產(chǎn)婦的子宮口接近全開吋可采取手轉(zhuǎn)胎頭的方式糾正胎兒的頭位異常，若手法糾正失敗則采取剖宮產(chǎn)手術(shù);(3)如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或者羊水糞染的情況，則需要立即采取剖宮產(chǎn)手術(shù)。2結(jié)果2.1分娩方式20例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦中自然分娩者3例，陰道助產(chǎn)者2例，行剖宮產(chǎn)者15例，詳見表一。3討論在產(chǎn)婦分娩過程中，頭位難產(chǎn)吋一種較為常見的分娩異常情況，主要征兆為分娩過程中頭先露，受到胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力及產(chǎn)婦心理等因素的

5、影響。在產(chǎn)婦孕期常規(guī)檢查中，如果發(fā)現(xiàn)胎頭遲遲不入骨盆，則需要注意是否存在頭盆不對稱、胎膜早破及宮縮乏力等異常情況?；钴S期，則需要密切觀察產(chǎn)婦的宮口擴張速度，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)宮頸口停止擴張或產(chǎn)程延長者，則需立即做陰道檢查，并制定正確的處理方案。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)心理過度緊張、宮縮乏力、宮縮過強、胎兒窘迫等情況時，則需觀察胎兒頭位是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需要醫(yī)生及吋處理，以免對產(chǎn)婦及胎兒造成不利影響。如果產(chǎn)婦頭盆明顯不對稱、骨盆畸形狹窄、產(chǎn)道梗阻或胎兒胎頭出現(xiàn)異常位置異常情況，則需立即采取剖宮產(chǎn)手術(shù)；當(dāng)產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前診斷為胎兒枕后位或枕橫位，可以在生產(chǎn)過程中采取改變體位的方式糾正胎兒的位置。在產(chǎn)婦臨

6、產(chǎn)前，幫助產(chǎn)婦采取胎兒脊柱側(cè)或同側(cè)臥位，利用胎背的選擇促進胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)，或是利用胎軸前移作用預(yù)防或糾正胎頭的俯屈狀態(tài)。醫(yī)生在適當(dāng)時候給予產(chǎn)婦宮縮處理或?qū)嵤┤斯て颇?。?dāng)產(chǎn)婦宮口擴張至8cm吋，胎兒的頭部仍為枕橫位、枕后位，可以通過徒手選擇胎兒頭部，如果能夠明顯改善胎兒頭位異常情況，則在有效產(chǎn)力下產(chǎn)婦可以實現(xiàn)陰道自然分娩。根據(jù)對20例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床治療經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，當(dāng)醫(yī)生確診產(chǎn)婦為頭位難產(chǎn)時，首先要對產(chǎn)婦身體狀況進行全面診斷，以確定引起頭位難產(chǎn)的原因，并準確判斷頭位難產(chǎn)的類型，有助于醫(yī)護人員及時判斷采取何種合適的分娩方式,同事評估產(chǎn)婦及胎兒的預(yù)后情況。在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的分娩過程中，需要盡最大努力

7、糾正頭位異常情況，如果產(chǎn)婦身體狀況良好，擁有足夠的產(chǎn)力，則可進行陰道分娩。而如果產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前檢查為頭盆不對稱或胎頭位置異常情況，則建議采取剖宮產(chǎn)分娩方式，在最大程度上降低頭位難產(chǎn)對產(chǎn)婦及胎兒生命健康的影響。參考文獻：⑴張俊枝，王文平?頭位難產(chǎn)89例臨床治療體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2011(22)?⑵米軍?頭位難產(chǎn)68例臨床診治分析卩］?臨床合理用藥雜志，2012(20)?⑶安泰紅?頭位難產(chǎn)的126例原因分析及處理探討［J］.世界最