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1、頭位難產產婦臨床診斷與治療體會廣丙傅白縣傅白鎮(zhèn)城廂衛(wèi)生院537600【摘要】目的探討頭位難產產婦臨床診斷的特點及治療方法。方法收集2013年8月至2015年8月我院收治的頭位難產產婦40例,作為觀察組,選擇同期我院收治的正常產婦40例，作為對照組，比較兩組產婦胎方位異常、宮縮乏力、巨大兒、產道異常等分娩異常因素的發(fā)生率，同時比較觀察組產婦中不同分娩方式對新生兒和產婦的影響。結果觀察組產婦中胎方位異常、巨大兒、宮縮乏力的發(fā)生率明顯高于對照組產婦，P<0.05；觀察組產婦中，自然分娩產婦新生兒Apgar評分為8.43±1.16分，陰道分娩新生兒Apgar評分為7.
2、44±0.89分，剖宮產術式分娩新生兒Apgar評分為4.92±1.56分，P<0.05；自然分娩產婦產后出血量為226.78±74.29mL,陰道分娩產婦產后出血量為394.18±88.07mL,剖宮產術式分娩產婦產后出血量為962.85±103.54mL,P<0.05。結論胎方位異常、巨大兒、宮縮乏力可能是頭位難產發(fā)生的高危因素，臨床診斷中對此類產婦應高度關注，自然分娩和陰道分娩是頭位難產的理想分娩方式，臨床應用過程中應依據產婦的實際情況,選擇適宜的方法進行分娩?！娟P鍵詞】頭位難產；診斷；治療頭
3、位難產是指因為胎兒的頭部先露入盆而引起的難產，是臨床中比較常見且診斷難度較大的產科疾病。導致頭位難產的因素較多[1],從而給臨床診斷帶來一定的困難，“早期診斷、早期治療”可有效降低頭位難產的發(fā)生率，對于保證產婦的順利分娩和新生兒健康出生均具有重要意義。基于此，木次研究對可能導致頭位難產的高危因素進行分析，并比較不同分娩方式在頭位難產中的應用效果，現(xiàn)報告如下。1.臨床資料與方法1.1臨床資料收集2013年8月至2015年8月我院收治的頭位難產產婦40例，作為觀察組，選擇同期我院收治的正常產婦40例，作為對照組，觀察組產婦中初產婦27例，經產婦13例，年齡21?37歲，平均年齡26.
4、34±1.42歲，孕周37?42周，平均孕周38.64±4.61周，對照組組產婦中初產婦29例，經產婦11例，年齡21?36歲，平均年齡26.65±1.37歲，孕周38~42周,平均孕周38.29±4.54周，兩組產婦的一般資料各項指標無顯著性差異(P>；0.05),具奮可比性。1.2方法1.2.1分娩方式當產婦確診為頭位難產后，應第一吋間告知產婦及產婦家屬，同吋采取積極的臨床應用措施，①給予支持治療，即產婦分娩前，應適當對產婦補充營養(yǎng)，告知產婦多休息，保證每天都有足夠的休息吋間，讓產婦保持良好的體能，冇助于分娩，若產婦
5、在分娩前出現(xiàn)失眠、緊張、子宮收縮效果欠佳［2】，醫(yī)護人員成對患者進行相松的心理疏導，改善患者的不良情緒，讓患者保持平穩(wěn)的心態(tài)面對分娩；②當產婦的宮U開放至5cm?7cm時指導產婦保持側臥位，從而冇利于胎兒在宮內自主旋轉至枕前位而完成順產，若胎兒為枕后位則指導產婦取枕位所在對側的側臥位，當產婦的子宮U基本全開吋可采用手轉胎頭的方式糾正胎兒的頭位異常，脫手法糾正不成功，則使用剖宮產術式分娩，若胎兒分娩過程中出現(xiàn)羊水糞染或宮內窘迫，則立即采取剖宮產術進行分娩，觀察組產婦中13例產婦接受自然分娩，占比32.50%，9例產婦接受陰道分娩，占比22.50%,18例產婦接受剖宮產，占比45.0
6、0%,。1.2.2評價指標比較兩組產婦胎方位異常、宮縮乏力、巨大兒、產道異常等分娩異常因素的發(fā)生率，冋吋比較觀察組產婦中不冋分娩方式對新生兒和產婦的影響，其中新生兒的影響采用新生兒Apgar評分進行評價，產婦的影響采用產后出血量進行評價。1.2.3統(tǒng)計學方法各組產婦的評價指標結果均使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，蘇中新生兒Apgar評分和術后出血量進行獨立樣本t檢驗，異常因素發(fā)生率進行χ2檢驗，α=0.05。1.結果2.1兩組產婦分娩異常因素發(fā)生率比較觀察組產婦中胎方位異常、巨大兒、宮縮乏力的發(fā)生率明顯高于對照組產婦，見表1。注：*與剖宮產組比較，P&l
7、t;0.05；**：與剖宮產組比較，P<0.01；△與陰道分娩組比較，P<0.05；△△與陰道分娩組比較，P<0.01；2.討論頭位難產即胎兒的頭部先露出，但是由于胎兒、產道、產力等因素所致的難產，頭位難產如果不能得到及吋的診斷和治療［3】，可能對產婦和胎兒造成生命危險。0前臨床上產婦在分娩前，須對產婦的情況進行全面的了解，如產婦的身高、年齡、妊娠周數、產前檢查結果、既往分娩情況、難產史等，冋吋對產婦宮縮持續(xù)吋間、宮縮強度、胎兒的心率進行監(jiān)測，以便盡早發(fā)現(xiàn)胎兒在
