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《pfna內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、PFNA內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折臨床療效觀察（江蘇省如東縣中醫(yī)院骨科江蘇如東226400）【摘要】目的：對比股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PFNA）內(nèi)固定與滑槽鵝頭釘鎖定釘板（DHS）內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法：以60例股骨粗隆間骨折患者為研究對象，將接受DHS治療的患者列為對照組（30例），將接受PFNA治療的列為觀察組（30例）。術(shù)后將臨床基木情況、術(shù)后并發(fā)癥以及Harris評分結(jié)果列為觀察指標(biāo)進行兩組療效對比。結(jié)果：各項指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對照組（PV0.05）。結(jié)論：治療股骨粗隆間骨折應(yīng)優(yōu)先考慮PFNA內(nèi)固定，如此才可保證在
2、切口較小的情況下最快恢復(fù)健康。【關(guān)鍵詞】股骨粗隆間骨折；PFNA；DHS；臨床療效【中圖分類號】R687【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）34-0076-02股骨粗隆間骨折（Intertrochantericfractureoffemur）屬于老年人常見病，由于老齡化趨勢愈演愈烈，骨折人數(shù)逐年攀升［1］。針對股骨粗隆間骨折，臨床建議采取早期固定治療，但如何選擇合適的內(nèi)固定術(shù)一直為臨床所困擾。木文現(xiàn)選取自2011年1月?2015年12月在我院接受治療的60例股骨粗隆間骨折為研究對象，對比股骨近端防旋髓內(nèi)釘（PF
3、NA）內(nèi)固定與滑槽鵝頭釘鎖定釘板（DHS）內(nèi)固定治療股骨粗隆間骨折的臨床療效，以為臨床治療做出示范。1?資料與方法1.1一般資料選取自2011年1月?2015年12月在我院接受治療的60例股骨粗隆間骨折為研究對象，將接受DHS治療的患者列為對照組（30例），其基木資料如下：男性18例，女性12例;年齡：35?85歲,平均年齡:（67.5±12.3）歲;骨折原因：3例墜落骨折，15例跌倒骨折，12例車禍骨折；骨折程度：10例為A1型，17例為A2型,3例為A3型。將接受PFNA治療的列為觀察組（30例）,其基本資料如下：
4、男性16例，女性14例；年齡：35?83歲，平均年齡：(65.3±12.7)歲;骨折原因：2例墜落骨折，16例跌倒骨折，12例車禍骨折；骨折程度：9例為A1型，28例為A2型，3例為A3型。所有患者的基本資料無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法1.2.1DHS的操作方法對照組患者術(shù)前行便膜外麻醉方式，并在醫(yī)務(wù)人員的幫助下平臥于骨科專用手術(shù)牽引床，為保證牽引順暢將襯墊置于會陰處以阻擋軀干，牽引并固定雙下肢，維持患肢處于伸直狀態(tài)并內(nèi)旋15°；o以縱向方式沿患肢股骨人粗隆直至大腿1/3處外側(cè)逐層切
5、開皮膚，根據(jù)具體情況，選擇不同的切口長度，大致在8?10cm之間，將股外側(cè)肌充分暴露并將其向前拉開，采用鈍性分離方法沿股外側(cè)肌后方分離肌間隙至骨膜，將股骨上段和股骨大粗隆充分暴露，借助定位器在離大粗隆以下1.5cm位置以135°將定位針穿入，并采用C型臂X線機予以確認(rèn)。于股骨頸內(nèi)旋入拉力螺釘，并將DHS套入股骨頸內(nèi)，然后旋緊螺釘。1.2.2PFNA的操作方法觀察組患者術(shù)前準(zhǔn)備同對照組，術(shù)中為保證C型臂X線機正常運行，需適量外展健肢。將骨折部位置于C型臂X線機下以確保閉合復(fù)位充分，以縱向方式由下及上行切患肢股骨大粗隆頂點皮膚，
6、切口長度為4cm,依次切開捫、股骨大粗隆頂點，采用開口器在股骨大粗隆頂點偏內(nèi)側(cè)中前1/3位置開口以便于導(dǎo)針插入直至髓腔內(nèi)，采用C型臂X線機予以確認(rèn)。在大粗隆近端借助導(dǎo)針進行擴髓并將PFNA髓內(nèi)釘(規(guī)格:ll×170；廠家：常州市康輝醫(yī)療器械有限公司)插入髓腔內(nèi)。選定大粗隆近端切點后，沿切口采用C型臂X線機與瞄準(zhǔn)器準(zhǔn)確將螺旋刀片導(dǎo)針于近端旋入，并將螺旋刀片(規(guī)格：JSDX10.3×90；廠家：常州市康輝醫(yī)療器械有限公司)插入股骨頸內(nèi)，然后旋緊螺釘；選定人粗隆遠(yuǎn)端切點后，沿切口釆用瞄準(zhǔn)器準(zhǔn)確將防旋螺釘于遠(yuǎn)端旋入［
7、2］。1.3觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)包括：臨床基本情況、術(shù)后并發(fā)癥以及Harris評分結(jié)果。其中臨床基本情況又分為切口長度、手術(shù)吋間、出血量、術(shù)后負(fù)重時間、住院時間以及骨折愈合吋間。Harris評分用于評價競關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況［3］。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，采用計數(shù)資料使用卡方檢驗，用％具體表示，計量資料用t進行檢驗，當(dāng)P<0.05吋，則組間差異顯著，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)研究意義，當(dāng)P<0.01時，則組間差異極顯著。2?結(jié)果除骨折愈合時間兩組之間無顯著性差異外，其余各項臨床基本情況差異明顯,有統(tǒng)計學(xué)意義(P
8、V0.05),詳情如表1所示。術(shù)后觀察組有1例深靜脈血栓(DVT)表現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%；對照組有1例鋼板松動、4例競內(nèi)翻畸形、2例螺釘斷裂、2例DVT表現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%。兩組相比觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低(P<0
