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《醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險控制淺談》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險控制淺談中圖分類號：F230文獻(xiàn)標(biāo)識：A文章編號:1009-4202(2013)05-000-02摘要隨著醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革的不斷深入和市場經(jīng)濟(jì)的逐步建立，醫(yī)院的發(fā)展面臨前所未有的機遇和挑戰(zhàn)。目前，我國醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補償主要有三個渠道：一是政府補助，二是醫(yī)療服務(wù)收入，三是藥品差價收入。政府的財政補助是指各級政府用于醫(yī)療機構(gòu)的財政預(yù)算撥款。目前，由于政府補償相對不足，嚴(yán)重制約醫(yī)院的發(fā)展。為拓寬補償渠道，激發(fā)醫(yī)院的活力，2000年國家財政部、計委和衛(wèi)生部聯(lián)合頒布的《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》指出：“有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以通過國家財政貸款、銀行貸款和單位
2、自籌等形式籌措資金，用于醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展建設(shè)"。負(fù)債經(jīng)營是當(dāng)下醫(yī)院較為普遍的現(xiàn)象，是醫(yī)療市場逐步建立、醫(yī)療衛(wèi)生投入短缺的形式下，醫(yī)院為了抓住快速發(fā)展的機遇，加速科技進(jìn)步、創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益而形成和開展起來的經(jīng)營活動。關(guān)鍵詞負(fù)債經(jīng)營風(fēng)險控制一、醫(yī)院經(jīng)營的負(fù)債動機負(fù)債經(jīng)營作為醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，已受到醫(yī)院管理者和經(jīng)營者的普遍關(guān)注。仔細(xì)分析醫(yī)院的負(fù)債動機可以分為三類：（一）在高速發(fā)展階段，為彌補自有資金不足而借款當(dāng)醫(yī)院處于高速發(fā)展階段時，醫(yī)院需要進(jìn)行大量的基礎(chǔ)投資，如修建新的門診大樓、住院大樓、引進(jìn)新型的診療設(shè)備，而此時，醫(yī)院的收入增加跟不上固定資產(chǎn)投資規(guī)模的增加，貨幣資金出現(xiàn)缺口，醫(yī)
3、院需要主動貸入大額的長期借款,不過由于醫(yī)院的收入快速增長，同時近期沒有還本壓力，此時的財務(wù)風(fēng)險較小，醫(yī)院能夠隨較高的負(fù)債比率。（二）在規(guī)模穩(wěn)定的保持階段，為降低醫(yī)院經(jīng)營成本，轉(zhuǎn)移貨幣貶值風(fēng)險而借款當(dāng)醫(yī)院發(fā)展到一定規(guī)模后，其經(jīng)營水平已經(jīng)接近平衡，固定資產(chǎn)的投資規(guī)模大幅減少，而醫(yī)院的收入已經(jīng)達(dá)到穩(wěn)定，留存資金達(dá)到一定數(shù)量。此時，醫(yī)院的投資需求降低，而還款壓力逐漸增加，但日常經(jīng)營的收入可以滿足還款和小額投資需要。醫(yī)院的主動貸款動機下降，一般只是為了通過負(fù)債的財務(wù)杠桿效應(yīng)，降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，或者利用貸款的固定利率，分散因通貨膨脹造成的貨幣貶值風(fēng)險，醫(yī)院在這個階段，應(yīng)當(dāng)合理配置長期
4、負(fù)債、短期負(fù)債的比例，控制風(fēng)險。（三）在醫(yī)院經(jīng)營衰退期，收入小于支出，為了維持當(dāng)前的規(guī)模而被動借款當(dāng)醫(yī)院步入發(fā)展的后期階段，長期借款即將到期還本，同時，資產(chǎn)、設(shè)備老化也需要更換。醫(yī)院的收入下降，而日常經(jīng)營成本上升，醫(yī)院的資金面臨緊張。為了維持日常經(jīng)營，醫(yī)院不得不借入新的負(fù)債以償還舊債，更新設(shè)備，這個階段醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險最大，應(yīng)嚴(yán)格控制再投資規(guī)模和借款規(guī)模。二、負(fù)債經(jīng)營在醫(yī)院發(fā)展中的作用為了生存與發(fā)展的需要，醫(yī)院的業(yè)務(wù)消耗需要獲得相應(yīng)的補償。當(dāng)正常的業(yè)務(wù)收入及其他渠道資金來源，如上級撥款、財政補助收入等，滿足不了醫(yī)院生存與發(fā)展的需要時，便產(chǎn)生了負(fù)債。合理的負(fù)債對于醫(yī)院的發(fā)展有重
5、要的作用。（一）負(fù)債經(jīng)營可以使醫(yī)院減少貨幣貶值的損失在通貨膨脹時，利用舉債擴大經(jīng)營規(guī)模比自我累計資產(chǎn)更有力，因為醫(yī)院實際償還的負(fù)債以賬面價值為準(zhǔn)，此時債務(wù)人償還資金的實際價值比未發(fā)生通貨膨脹時的賬面價值要小，實際上債務(wù)人已經(jīng)將貨幣貶值的風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁到債權(quán)人身上。（二）負(fù)債經(jīng)營有利于緩解醫(yī)院資金緊張的局面，擴大醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模，增強醫(yī)院的市場競爭能力市場經(jīng)濟(jì)是競爭經(jīng)濟(jì)，競爭的成敗除了參與競爭方式外，還取決于醫(yī)院的競爭實力。資金規(guī)模是體現(xiàn)醫(yī)院競爭實力的一個重要方面。醫(yī)院通過舉債可在較短時間內(nèi)籌集足夠的資金，把握發(fā)展機遇，實現(xiàn)資金流動的良性循環(huán)，從而增強其市場競爭能力。（三）負(fù)債經(jīng)營可使
6、醫(yī)院獲得財務(wù)杠桿效應(yīng)，提高醫(yī)院受益由于醫(yī)院支付的債務(wù)利息是一項與醫(yī)院收益無關(guān)的固定支出，當(dāng)醫(yī)院總資產(chǎn)收益率發(fā)生變動時，會給凈資產(chǎn)收益率帶來更大幅度的變動，這就是財務(wù)杠桿效應(yīng)。由于這種杠桿效應(yīng)的存在，當(dāng)總資產(chǎn)收益率增長時，凈資產(chǎn)收益的增長幅度比總資產(chǎn)收益率的增長幅度更大。因此，在總資產(chǎn)收益率大于債務(wù)利息率的情況下，負(fù)債越多，越有利于提高醫(yī)院收益。三、醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營財務(wù)風(fēng)險分析醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險是指醫(yī)院在負(fù)債經(jīng)營過程中，因借入資金而產(chǎn)生的喪失償還能力的可能性和醫(yī)院收益的可變性。它具體含有兩層意義，一是指負(fù)債融資導(dǎo)致醫(yī)院收益下降的風(fēng)險；二是指負(fù)債融資可能導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)狀況惡化的風(fēng)險。對于醫(yī)
7、院負(fù)債經(jīng)營而言，財務(wù)風(fēng)險的存在是顯而易見的，借入資金均嚴(yán)格規(guī)定了醫(yī)院的還款方式、還款期限和還本付息金額，一旦借入資金不能產(chǎn)生預(yù)期收益，導(dǎo)致醫(yī)院不能按期還本付息，就會使其付出更大的經(jīng)濟(jì)代價和社會代價。醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營活動中產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的原因很多，既有醫(yī)院外部宏觀環(huán)境的原因，也有醫(yī)院自身方面的原因，而且不同財務(wù)風(fēng)險形成的具體原因也不盡相同。首先，宏觀環(huán)境復(fù)雜多變是醫(yī)院產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險的外部原因之一。包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、法律環(huán)境、市場環(huán)境、社會文化環(huán)境、資源環(huán)境等因素在內(nèi)的宏觀環(huán)境，存在于醫(yī)院之外，但對醫(yī)院財務(wù)管理和資金運用會產(chǎn)生很大
