助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的防范及臨床護理要點分析

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1、助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的防范及臨床護理要點分析（江蘇省金壇市人民醫(yī)院江蘇金壇213200）【摘要】目的：探討助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折防范與臨床護理。方法：抽取我院出生新生兒100例（均為單胎）臨床資料進行回顧性分析，均實施助產(chǎn)護理、鎖骨骨折預防護理等處理，總結(jié)產(chǎn)婦護理滿意率與新牛兒鎖骨骨折發(fā)牛率。結(jié)果:100例產(chǎn)婦對護理滿意率為97.00%,而新生兒鎖骨骨折發(fā)生率僅為2.00%。結(jié)論：新牛兒鎖骨骨折會影響母嬰結(jié)局，為此必須充分做好助產(chǎn)護理，同時加強新牛兒鎖骨骨折預防與處理，確保母嬰安全?！娟P(guān)鍵詞】新生兒鎖骨骨折；助產(chǎn)護理；防范【中圖分類號】R

2、473.72【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2016）02-0254-02新生兒指的是出生至28d的嬰兒，鎖骨骨折是新生兒最為常見的一類產(chǎn)傷骨折，男性高于女性，多發(fā)生在分娩期間，可能與分娩的方式、新牛兒體重、難產(chǎn)、助產(chǎn)技術(shù)有限等有關(guān)⑴。盡管新生兒鎖骨骨折治療難度不大，而且預后較好，但依舊會給新生兒父母與助產(chǎn)人員造成心理壓力，需加強重視。為了進一步探討助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的預防與護理，我院展開了硏究，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料木次研究共計入選對象100例，全部為我院產(chǎn)科接診的單胎產(chǎn)婦，入選時間2014年1月?20

3、15年1月。100例產(chǎn)婦中經(jīng)產(chǎn)婦41例、初產(chǎn)婦59例；年齡20?41歲,均值28.9±2.3歲;孕周37?42周，均值40.2±0.6周；自然分娩65例、剖宮產(chǎn)及其他35例；新生兒體重3.22?3.97kg，均值3.59±0.22kgo1.2方法回顧性分析她們的臨床資料，除了加強常規(guī)護理外，重視助產(chǎn)護理與新生兒鎖骨骨折預防與護理，具體措施如下：1.2.1助產(chǎn)護理：1）肩難產(chǎn)辨別與處理：護理人員應加強肩難產(chǎn)現(xiàn)象識別能力的培養(yǎng)，及口寸發(fā)現(xiàn)并準確處理。孕婦分娩吋，胎頭娩出，若存有胎兒頸冋縮，同時亥貝骨緊壓會陰

4、部，則表明為肩難產(chǎn)，需及吋處理，屈大腿后壓前肩，并改良娩肩，輔助胎兒娩出前后肩［2］。2）強化娩肩技巧：分娩吋，胎頭娩出，及吋將呼吸道分泌物清理干凈，并協(xié)助外旋轉(zhuǎn)，確保雙肩和骨盆出口在前后徑處于同一位置，同時對會陰部保護，以及宮縮間隙引導產(chǎn)婦合理應用腹壓，助產(chǎn)人員則在適當吋機利用左手輕輕往下按壓胎兒頸部，然后牽引胎兒前肩從恥骨弓下直到娩岀胎兒肘部，之后托住胎兒頸部輔助其后肩娩岀。3）新生兒監(jiān)測：胎兒體重過重，分娩娩肩難度較大，為此必須加強有難產(chǎn)跡象產(chǎn)婦及其胎兒生命體征等監(jiān)測。監(jiān)測期間輔助新生兒仰臥，頭部位于正中，從外逐漸往鎖骨捫診，觀察鎖骨及其

5、輪廓是否清晰，檢查是否對稱。檢查期間若雙側(cè)觸摸感覺部對稱，鎖骨與增厚等，應進行嚴密檢查。若新生兒鎖骨存有局部腫脹、壓痛感或骨摩擦口兩上肢活動不一，擁抱時反射條件減弱或消失均為鎖骨骨折表象，需進一步實施X線檢測，及時確診。1.2.2新生兒鎖骨骨折預防及護理：1）健康宣教與心理疏導：產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，若發(fā)生新生兒鎖骨骨折，對于家庭而言是比較突然的事件，極易造成父母的緊張與焦慮及擔憂，同吋還會給家庭經(jīng)濟帶來一定負擔，甚至一些家庭在迎接新生兒時無法接受這種事實而發(fā)生醫(yī)療糾紛?；诖耍o理人員要及時加強健康宣教，告知新生兒鎖骨骨折發(fā)生原因及處理方式，并且告

6、知該病癥可以完全治愈，對患兒以后的生存質(zhì)量無任何影響等。同時，加強患兒家屬的心理疏導，及時消除他們的負面情緒，促使他們以良好的心態(tài)協(xié)助患兒治療與護理⑶。2）喂養(yǎng)方式指導：新生兒應重視其喂養(yǎng)方式，尤其是有骨折傾向吋尤其要高度垂視。因為母乳喂養(yǎng)采取的姿勢不對，不僅會影響愈合速度，同時還會加重骨折部位錯位，甚至引發(fā)其他嚴重并發(fā)癥。本次研究中發(fā)生鎖骨骨折的新生兒采取的喂養(yǎng)方式應為健側(cè)臥側(cè)臥或抱球式。1.3數(shù)據(jù)處理本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于冋顧性分析。2.結(jié)果本次研究100例產(chǎn)婦經(jīng)過護理后有97例滿意、3例不滿意，滿意率為97.00%

7、；100例新生兒中最終確診鎖骨骨折2例，發(fā)生率為2.00%,鎖骨骨折患兒經(jīng)對癥治療與護理后，均痊愈岀院。3?討論新生兒鎖骨骨折屬于新生兒常見骨折類型，發(fā)生原因較多，其中最為主要的因素有兩個，其一為內(nèi)在因素，即鎖骨解剖特點有2個生理彎曲，內(nèi)半段往前凸，外半段則往后凹，呈現(xiàn)出a型，而內(nèi)半段則為三棱形，外半段為扁圓形，這種情況下導致中外三分之一處較細部分極易發(fā)生骨折，加上新生兒骨內(nèi)礦物較少，增加骨折危險。其二為產(chǎn)科因素，主要為分娩I］寸出肩I］寸受到分娩的幾種力的影響，包括產(chǎn)力（子宮收縮力、助產(chǎn)人員牽引力等）、阻力（盆底阻力、保護會陰阻力等），此外巨

8、大兒、難產(chǎn)兒、剖宮產(chǎn)產(chǎn)傷等也是高危因素，需加強重視。本研究針對接診的100例產(chǎn)婦及新生兒進行了冋顧性分析，探討助產(chǎn)護理及新生兒鎖骨骨折預防與護理，結(jié)果