助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防和護理評價

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1、助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防和護理評價楊雙慧湖南旺旺醫(yī)院湖南長沙410000摘要：目的：評價分析助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防以及護理。方法:將木院2011年3月-2014年2月800例新生兒作為木次研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組病例數(shù)分別為400例，對照組護士未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)予以常規(guī)護理，觀察組護士經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)實施護理干預(yù)，對比分析兩組患者護理滿意度與新生兒鎖骨骨折發(fā)生率。結(jié)果：觀察組護理滿意度為95.0%，新生兒鎖骨骨折發(fā)生率為3.5%,對照組護理滿意度為77.8%,新生兒鎖骨骨折發(fā)生率為14.0%,兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計

2、學(xué)分析差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：通過木次研究結(jié)果的分析可知，在助產(chǎn)過程中對護士實施專業(yè)培訓(xùn)，且加強護理干預(yù)，可預(yù)防和降低新生兒鎖骨骨折發(fā)生率，便于患者護理滿意度的提高，獲得滿意效果。關(guān)鍵詞：預(yù)防；助產(chǎn)；護理；新生兒；鎖骨；骨折在產(chǎn)傷性骨折中鎖骨骨折比較常見，其發(fā)生和胎兒出生體重、分娩方式以及胎兒分娩方式相關(guān)，多數(shù)患兒無顯著癥狀，但當(dāng)移動骨折側(cè)上肢時可見鎖骨位置存在腫脹和骨摩檫音［1-2］。正是因為其癥狀不明顯，很容易誤診或者被忽略不可及時發(fā)現(xiàn)，進一步引起醫(yī)療糾紛，對此，加強新生兒鎖骨骨折的預(yù)防也變得尤為

3、重要［3］。木次研究就助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防以及護理進行研究和評價。1.資料與方法1.1臨床資料木次研究將我院2011年3月-2014年2月800例新生兒作為研究對象，收集并整理新生兒臨床資料，其中有450例新生兒為男性，350例新生兒為女性，新生兒體重在3.1-4.6Kg之間，其平均體重為3.22±1.63kg,且平均產(chǎn)程為49±2.2min。經(jīng)新生兒臨床資料的分析，隨機分為觀察組(n=400)和對照組（n=400）。兩組新生兒一般資料對比無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p〉0.05）,具有

4、可比性。1.2方法對照組護士未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)予以常規(guī)護理，觀察組護士經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)實施護理干預(yù)，主要如下：1）培訓(xùn)：選擇經(jīng)驗豐富且技術(shù)過硬的護士進行專業(yè)技能培訓(xùn)，強化護士對于助產(chǎn)技能和接產(chǎn)冇關(guān)注意事項的認識，了解II熟練應(yīng)用于助產(chǎn)分娩中，所培訓(xùn)的內(nèi)容主要包含有分娩機制、產(chǎn)婦骨盆軸、產(chǎn)軸以及二者間受力關(guān)系、胎兒分娩受力情況、接產(chǎn)流程、肩難產(chǎn)處理、接產(chǎn)注注意事項等。2）護理干預(yù)：在助產(chǎn)中若發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)肩難產(chǎn)現(xiàn)象，胎兒頸部沒冇辦法和產(chǎn)婦會陰部相脫離,同吋胎兒頸部發(fā)生冋縮，此時護士應(yīng)馬上緊壓產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合下方，盡量把產(chǎn)婦大腿向身體側(cè)屈曲，

5、以確保胎肩可順利娩出。當(dāng)胎兒頭部已順利分娩，應(yīng)及吋對胎兒呼吸道進行清理，i協(xié)助胎兒實施身體旋轉(zhuǎn)，確保肩膀范圍和產(chǎn)婦骨盤出口范圍相一致，且護士還應(yīng)加強產(chǎn)婦會陰部的保護，正確且合理地指導(dǎo)產(chǎn)婦用腹壓分娩。在助產(chǎn)期間，接生護士用左手對胎兒頭頸部進行輕壓，同吋牽引其頸部，讓前肩可自恥骨弓下娩出，一直到接近于胎頸，接著將胎兒頸部托起慢慢地向上以便于胎兒后肩自產(chǎn)婦會陰部前端可成功分娩。在處理臍帶繞頸吋，若新生兒臍帶繞頸只有1周且比較松動，則護士應(yīng)沿著胎兒肩部這一方向借助于手向上推臍帶，接著協(xié)助娩出；若新生兒臍帶繞頸超過2周，則應(yīng)及吋用血

6、管鉗鉗夾將臍帶剪斷，以便于胎兒可迅速娩出。此外，還應(yīng)加強新生兒監(jiān)測和檢查，全面且系統(tǒng)地自外向內(nèi)檢查新生兒鎖骨，明確其雙側(cè)鎖骨輪廓實際情況，檢查是否對稱和清晰，若不對稱，很有可能存在骨折問題，此時需嚴密進行監(jiān)測，盡早診治鎖骨骨折。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計分析兩組新生兒護理滿意情況以及鎖骨骨折發(fā)生率。采用本院自制調(diào)查問卷表調(diào)査分析兩組患者滿意情況，調(diào)査的內(nèi)容主要冇護士技術(shù)以及態(tài)度等，共十項，每項總分為10分，分數(shù)超過80分表示滿意，分數(shù)在60-80分之間表示一般滿意，分數(shù)低于60分則表示不滿意。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本次實驗數(shù)據(jù)采用SPS

7、S18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果對照組與研宄組患者護理滿意度、鎖骨骨折發(fā)生率對比情況見表1，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理分析可知，研究組患者護理滿意度明顯比對照組高，新生兒鎖骨骨折發(fā)生率明顯比對照組低，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表1對照組和研究組患者護理滿意度、鎖骨骨折發(fā)生率對比［n（%）］注：和對照組相比，*為？<0.05。2.討論通過大量研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引發(fā)新生兒鎖骨骨折的原因主要如下：1）解剖新生兒鎖骨顯示鎖骨存在兩個生理彎曲，外側(cè)鎖骨三分之一為扁平形，鎖

8、骨內(nèi)二分之一向前突出，中外部三分之一交界位置鎖骨比較細，易引起骨折；2）護士助產(chǎn)技術(shù)不熟練和正確，當(dāng)胎兒還未完全從前肩分娩出吋，過于急躁把后肩抬起,導(dǎo)致恥骨弓壓力全部落于前肩，最終因過度用力引起鎖骨骨折，或者于胎兒下降吋未借助產(chǎn)力，僅依賴于護士進行旋轉(zhuǎn)，造成恥骨弓壓力全部落于鎖骨上而引起骨折；3）胎兒自