丘腦基底節(jié)區(qū)卒中后認(rèn)知損害研究

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1、丘腦、基底節(jié)區(qū)卒中后認(rèn)知損害研究丘腦、基底節(jié)區(qū)卒中后認(rèn)知損害研究妻、?爹⑧論文作者簽名:指導(dǎo)教師簽名：叮嶠論文評(píng)閱人院王毅教評(píng)閱人2：評(píng)閱人3：評(píng)閱人4：評(píng)閱人5：答辯委員會(huì)主席：陳眉教授浙江省中醫(yī)院委員1:張寶榮教授浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院委員2：宋水江教授浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院委員3：羅巍副教授浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院委員4：樓敏副教授浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2012.2委員5：答辯日期:L?，零■?？？'，olb譬，rifffl刪刪nifflffvm四Y2119447浙江大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明木人聲明所呈交的學(xué)位論文是

2、木人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得逝姿盤(pán)芷或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均己在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本學(xué)位論文作者完全了解逝'江盤(pán)堂有權(quán)保留并向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交木論文的復(fù)卬件和磁盤(pán)，允許論文被查閱和借閱。木人授權(quán)逝鑒盤(pán)堂可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索和傳播,可以米用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編學(xué)位論文。保密的學(xué)位論

3、文在解密后適用木授權(quán)書(shū)簽叫卅L7簽字日期：名才，，年前參，月鬻圻7簽字日期：少畛年二月7H浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文致謝在次論文完成之際，我耍向三年來(lái)給過(guò)我關(guān)心幫助的老師、朋友和家人表不感謝。特別要感謝丁美萍導(dǎo)師，感謝她幾年來(lái)給予無(wú)私的關(guān)懷,在課題的選擇、實(shí)施和論文寫(xiě)作中給我巨大的幫助，在我困惑迷茫的時(shí)候給我鼓勵(lì)，她的言傳身教給我的影響是巨大長(zhǎng)遠(yuǎn)的。感謝黃鑒政教授、張寶榮、宋水江教授、樓敏副教授，長(zhǎng)久以來(lái)給予的關(guān)心，無(wú)私地傳授我知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，他們精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德永遠(yuǎn)是我學(xué)習(xí)的榜樣。感謝嗦州人民醫(yī)院內(nèi)科副院長(zhǎng)，神經(jīng)內(nèi)科主任裘林秋在我做課題的時(shí)

4、候，給了我無(wú)私的幫助，并提出了很多建議；感謝神經(jīng)內(nèi)科的各位同事對(duì)我工作的支持，在我忙碌的時(shí)候，他們幫我一起做臨床工作，還經(jīng)常鼓勵(lì)我。感謝論文中提及的先輩們的研究成果，止因?yàn)橛辛四銈兊陌l(fā)明發(fā)現(xiàn)，我的研識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。感謝父母、文夫和女兒多年來(lái)給予的無(wú)私的愛(ài)和竭盡全力的幫助。浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文摘要丘腦、基底節(jié)區(qū)卒中后認(rèn)知損害研究浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部神經(jīng)病學(xué)碩士研究生龔文蘋(píng)丁美萍教授中文摘要背景：卒中后認(rèn)知損害為當(dāng)前研究熱點(diǎn)，不同部位卒中引起的認(rèn)知改變模式仍在不斷探索和爭(zhēng)議中。腦卒中后除了有軀體功能缺損，往往還伴有認(rèn)知功能改變。以往認(rèn)為皮層為主要大腦功能結(jié)

5、構(gòu)區(qū)，但是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)皮層下結(jié)構(gòu)也參與腦高級(jí)功能的形成。國(guó)內(nèi)外對(duì)丘腦及基底節(jié)區(qū)卒中后各認(rèn)知領(lǐng)域改變的研究仍較少。木課題擬從不同病灶部位認(rèn)知損害比較的角度研究皮層下關(guān)鍵部位丘腦及基底節(jié)區(qū)卒中的神經(jīng)心理特點(diǎn)，為早期識(shí)別血管性認(rèn)知損害VCI患者提供依據(jù)，也為卒屮后康復(fù)措施的制定提供依據(jù)。目的：1本課題使用成套神經(jīng)心理量表研究丘腦及基底節(jié)區(qū)卒中患者的認(rèn)知改變特點(diǎn)，以推測(cè)皮層下結(jié)構(gòu)與大腦高級(jí)功能的關(guān)系。木課題的意義在于認(rèn)識(shí)非皮層結(jié)構(gòu)損害后腦高級(jí)功能的改變模式，推測(cè)人腦深部結(jié)構(gòu)的高級(jí)功能分化，從而在臨床上為建構(gòu)合理的Vcl認(rèn)知評(píng)估提供實(shí)證依據(jù)，同時(shí)，也便

6、于早期識(shí)別vcl患者，并進(jìn)行有效干預(yù)從而降低血管性癡呆V扣發(fā)病，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)。浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文摘要方法：2009年12月至2011年11月之間,連續(xù)收集浙江省糜州市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診和住院的丘腦或基底節(jié)區(qū)單病灶卒中病人88例為病例組做橫斷面研究左側(cè)卒中41例，右側(cè)卒中47例,其中男性64例，女性24例。分為以下四組:左側(cè)側(cè)基底節(jié)區(qū)卒屮組n26；并入選健康老人34名為正常對(duì)照組，其中男性27名，女性7名。以上研究對(duì)象年齡均在50-80歲，教育年限，性別、年齡和抑郁自評(píng)量表差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全部對(duì)象均完成成套認(rèn)知功能檢查，包括總體認(rèn)知水平

7、、記憶、語(yǔ)言、執(zhí)行、注意和空間功能等各個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域。用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組認(rèn)知指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果：①病例組與對(duì)照組比較：病例組在記憶功能、注意/執(zhí)行功能、語(yǔ)言功能、空間功能等存在廣泛的認(rèn)知損害，明顯差于對(duì)照組。②4組病例在相似性測(cè)驗(yàn)分析均有明顯下降，其中左側(cè)丘腦卒中組患者表現(xiàn)最差，左側(cè)丘腦卒屮組和右側(cè)丘腦卒中組患者明顯差于左側(cè)基底節(jié)區(qū)卒中組和右側(cè)基底節(jié)區(qū)卒中組患者，說(shuō)明相似性測(cè)驗(yàn)得分與左右丘腦關(guān)系密切。③左側(cè)丘腦卒中組和其他卒中組相比較：在言語(yǔ)功能、抑制干擾能力、信息處理速度和準(zhǔn)確性、聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)延遲回憶、注意/執(zhí)行功能、空間功能具有顯

8、著差異，與其他3個(gè)卒中組患者相比，左側(cè)丘腦卒中組患者對(duì)認(rèn)知功能影響最嚴(yán)重。④左側(cè)基底節(jié)區(qū)卒中組和其他組比較：左側(cè)慕底節(jié)區(qū)卒中組患者的特點(diǎn)是與右手操作相關(guān)的項(xiàng)目如Tin、SDm表現(xiàn)