丘腦、基底節(jié)區(qū)卒中后認知損害研究

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1、浙江大學碩士學位論文丘腦、基底節(jié)區(qū)卒中后認知損害研究姓名：龔文蘋申請學位級別：碩士專業(yè)：神經(jīng)病學指導教師：丁美萍201202浙江大學碩士學位論文摘要丘腦、基底節(jié)區(qū)卒中后認知損害研究浙江大學醫(yī)學部碩士研究生導師中文摘要神經(jīng)病學龔文蘋丁美萍教授背景：卒中后認知損害為當前研究熱點，不同部位卒中引起的認知改變模式仍在不斷探索和爭議中。腦卒中后除了有軀體功能缺損，往往還伴有認知功能改變。以往認為皮層為主要大腦功能結構區(qū)，但是近年來發(fā)現(xiàn)皮層下結構也參與腦高級功能的形成。國內外對丘腦及基底節(jié)區(qū)卒中后各認知領域改變的研究仍較少。本課題擬從不同病灶部

2、位認知損害比較的角度研究皮層下關鍵部位丘腦及基底節(jié)區(qū)卒中的神經(jīng)心理特點，為早期識別血管性認知損害(VCI)患者提供依據(jù)，也為卒中后康復措施的制定提供依據(jù)。目的：本課題使用成套神經(jīng)心理量表研究丘腦及基底節(jié)區(qū)卒中患者的認知改變特點，以推測皮層下結構與大腦高級功能的關系。本課題的意義在于認識非皮層結構損害后腦高級功能的改變模式，推測大腦深部結構的高級功能分化，從而在臨床上為建構合理的VcI認知評估提供實證依據(jù)，同時，也便于早期識別vcI患者，并進行有效干預從而降低血管性癡呆(、∞)發(fā)病，減輕社會負擔。Ⅱ浙江大學碩士學位論文摘要方法：200

3、9年12月至2011年11月之間，連續(xù)收集浙江省嵊州市人民醫(yī)院神經(jīng)內科門診和住院的丘腦或基底節(jié)區(qū)單病灶卒中病人88例為病例組做橫斷面研究(左側卒中4l例，右側卒中47例)，其中男性64例，女性24例。分為以下四組：左側丘腦卒中組(11．20)、右側丘腦卒中組(11-21)、左側基底節(jié)區(qū)卒中組(n=21)、右側基底節(jié)區(qū)卒中組(n=26)；并入選健康老人34名為正常對照組，其中男性27名，女性7名。以上研究對象年齡均在50一80歲，教育年限，性別、年齡和抑郁自評量表差異無統(tǒng)計學意義。全部對象均完成成套認知功能檢查，包括總體認知水平、記憶

4、、語言、執(zhí)行、注意和空間功能等各個認知領域。用SPSSll．5統(tǒng)計軟件對各組認知指標進行分析。結果：①病例組與對照組比較：病例組在記憶功能、注意／執(zhí)行功能、語言功能、空間功能等存在廣泛的認知損害，明顯差于對照組。②4組病例在相似性測驗分析均有明顯下降，其中左側丘腦卒中組患者表現(xiàn)最差，左側丘腦卒中組和右側丘腦卒中組患者明顯差于左側基底節(jié)區(qū)卒中組和右側基底節(jié)區(qū)卒中組患者，說明相似性測驗得分與左右丘腦關系密切。③左側丘腦卒中組和其他卒中組相比較：在言語功能、抑制干擾能力、信息處理速度和準確性、聽覺詞語延遲回憶、注意／執(zhí)行功能、空閭功能具有

5、顯著差異，與其他3個卒中組患者相比，左側丘腦卒中組患者對認知功能影響最嚴重。④左側基底節(jié)區(qū)卒中組和其他組比較：左側基底節(jié)區(qū)卒中組患者的特點是與右手操作相關的項目(如Tm、SDm)表現(xiàn)優(yōu)于其他3個卒中組患者，而接近正常對照組。⑤右側基底節(jié)區(qū)卒中組和其他組比較：SC、研．C正確數(shù)右側基底節(jié)區(qū)卒中組患者表現(xiàn)最好，顯著優(yōu)于左側丘腦、左側基底節(jié)區(qū)卒中組患者，但與正常對照組比較，仍有明顯下降。m浙江大學碩士學垡笙奎———————————!墮墨結論：①丘腦、基底節(jié)區(qū)卒中患者的認知損害較全面，包括記憶功能、執(zhí)行功能、注意功能、語言功能和空間功能都受

6、到顯著影響，但損害模式各有不同，損害部位不同，認知損害表現(xiàn)不同。②左側丘腦卒中患者的認知損害相對最為嚴重·關鍵詞：認知功能；卒中；丘腦；基底節(jié)區(qū)Ⅳ浙江大學碩士學位論文摘要TheNeuropsycholo酉calPromeofCogIlitiVeImpairmentinThalaIllicorBasalGangHastrokezhejiangUIliVersitySchoolofMedicinePostgraduateGongWbnpillgSupervisorProf．DiIlgMeipingAbstractBackgmund：Po

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