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1、復(fù)方苦參聯(lián)合同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察秦曉玲閆文明通訊作者賈玉玲(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)蒙古呼和浩特010059)作者簡介：秦曉玲(1975-),女,內(nèi)蒙古呼和浩特人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤的放療及同步放化療工作?！菊磕康?回顧性分析復(fù)方苦參注射液聯(lián)合同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效和不良反應(yīng)。方法:選取2011年3月至2012年3月我科住院的llb-lllb期的局部晚期宮頸癌患者60例，分為治療組28例和對照組32例。兩組均采用同步放化療綜合治療,聯(lián)合組在常規(guī)同步放化療基礎(chǔ)上予復(fù)方苦參注射液。比較兩組近期療效、不良反應(yīng)、牛活質(zhì)量等指標(biāo)的
2、差異。結(jié)果：聯(lián)合組完全緩解(CR)23例,部分緩解(PR)3例，穩(wěn)定(NC)2例'惡化(PD)0例，總有效率928%o單純組CR25例,PR4例,NC3例,PD0例，總有效率906%,兩組療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)o聯(lián)合組白細(xì)胞、血小板下降等不良反應(yīng)發(fā)牛率比單純組低(P<005),KPS改善率聯(lián)合組較單純組有顯著性差異(P&t;001)o結(jié)論:聯(lián)合復(fù)方苦參雖未能提高放化療的近期療效，但能明顯減輕放化療的不良反應(yīng),提高患者牛存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】復(fù)方苦參;同步放化療;宮頸癌【中圖分類號】R749053【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-502&201
3、3)05?0147?01我科2011年3月至2012年3月采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合同步放化療治療局部晚期宮頸癌，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。1資料與方法11臨床資料：選自2011年3月至2012年3月我科收治的臨床分期為Hb-lllb期的局部晚期宮頸癌患者(按1995年國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)臨床分期標(biāo)準(zhǔn))，初治且經(jīng)病理確診為鱗癌或腺癌，患者一般情況良好，心、肝、腎功能正常,Karnofsky評分均大于70分。60例患者按隨機(jī)數(shù)字表分組，復(fù)方苦參注射液加同步放化療組(聯(lián)合組)28例：年齡42~77歲，中位年齡59歲，其中腺癌5例，鱗癌23例；單純同步放化療組
4、(單純組)32例：年齡40-76歲，中位年齡58歲，其中腺癌6例，鱗癌26例。12治療方法：聯(lián)合組在同步放化療當(dāng)日開始靜脈點(diǎn)滴巖舒復(fù)方苦參注射液(山西振東制藥股份有限公司)每次20-24ml加于09%氯化鈉注射液250ml中，連用4周。單純組單純行同步放化療。兩組均行同步放化療放療采用外照射6MVX射線直線加速器，調(diào)強(qiáng)放療DT46-50Gy,有明顯宮旁受侵者同步加量DT60Gy,腔內(nèi)后裝治療采用192lr后裝機(jī),A點(diǎn)劑量6Gy/周”總劑量為36-42Gy/6-7周?；熗浇o予順鉗40mg/m2,每周方案，連用5周。13觀察指標(biāo):主要觀察腫瘤有效率(CR+PR)生
5、活質(zhì)量評定(KPS)和不良反應(yīng)。不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)WHO制定的急性、亞急性不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分度。14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS130統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<O?05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2?1兩組療效比較：兩組治療結(jié)束后復(fù)查盆腔CT或MRI,兩組患者的治療有效率(CR+PR)的比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>O.05(P=086),見表]。表1兩組療效比較(放療結(jié)束時(shí))[n(%)]2.3兩組患者生活質(zhì)量比較，兩組比較，治療后患者生活質(zhì)量KPS的改善聯(lián)合苦參組較單純組有顯著性差異(P<O?00見表3o3討論宮頸癌是婦女最常見的惡性生
6、殖道腫瘤，對于早期宮頸癌可以選擇手術(shù)治療,而對于局部晚期宮頸癌(llb-lllb期)目前的標(biāo)準(zhǔn)治療以同步放化療為主。由于化療的同步進(jìn)行，往往會使患者出現(xiàn)較單純放療較重的不良反應(yīng)，例如白細(xì)胞下降，血小板降低等放化療毒副反應(yīng)，使患者對放化療不能耐受，直接影響治療的進(jìn)行，進(jìn)而影響到患者的生存期及生活質(zhì)量。近幾年，在西醫(yī)治療腫瘤的臨床實(shí)踐中，加入一些扶正類的中藥，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合治療腫瘤，西醫(yī)放化療直接殺傷腫瘤細(xì)胞，中醫(yī)中藥扶正，提升患者免疫力，間接殺傷腫瘤細(xì)胞，減輕放化療毒副反應(yīng)，已取得一些顯著療效［1］。表3兩組放化療前后KPS評分變化(n)復(fù)方苦參注射液是由苦參、土茯
7、苓等中藥加工制成，苦參堿、氧化苦參堿是其主要成分［2］。腫瘤患者由于放化療同步進(jìn)行，造成其免疫功能低下，苦參可激活腫瘤患者免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能?？鄥A可肓接殺滅惡性腫瘤細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞凋亡。氧化苦參堿能使腫瘤細(xì)胞生長受到抑制［3］o惡性腫瘤患者的生存過程，在一定意義上是患者自身免疫功能協(xié)同外部治療手段和腫瘤細(xì)胞長期斗爭的過程，即中醫(yī)學(xué)上所提倡的“扶正祛邪”的過程。放化療即是我們對腫瘤細(xì)胞的“祛邪”，而同吋配合一些中藥增強(qiáng)患者的免疫功能即是“扶正”。惡性腫瘤患者的免疫功能普遍處于低下狀態(tài)，而機(jī)體的免疫狀態(tài)直接影響患者治療的耐受程度，進(jìn)而影響治療效果及患者的生
8、活質(zhì)量。許
