帕羅西汀治療更年期偏頭痛的臨床療效分析

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1、帕羅西汀治療更年期偏頭痛的臨床療效分析羅軍宜賓市第二人民醫(yī)院神內(nèi)科四川宜賓644000【摘要】目的：觀察和分析帕羅西汀對更年期偏頭痛發(fā)作的預(yù)防作用。方法：選取2013年5月到2014年6月我院收治的78例更年期偏頭痛患者隨機(jī)分成2組，對照組39例釆用西比靈進(jìn)行治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上給予帕羅西汀治療，觀察兩組患者治療前后偏頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間，同時(shí)采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進(jìn)行評定。結(jié)果：兩組患者在治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)上明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05,治療前后組間比較偏頭痛發(fā)作次數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

2、0.05)o結(jié)論：帕羅西汀對預(yù)防更年期偏頭痛發(fā)作有良好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】更年期偏頭痛；帕羅西汀；抑郁【中圖分類號】R715.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1276-7808(2014)02-0042-01部分更年期患者會發(fā)生偏頭痛。偏頭痛是發(fā)牛在頭部一側(cè)的疼痛。有的人在發(fā)生偏頭痛之前有明顯的先兆癥狀，如視力改變癥狀。有的視物不清、模糊，有的會眼冒金星，感覺有無數(shù)光點(diǎn)在眼前閃爍。這種現(xiàn)象發(fā)牛過后，視力很快會恢復(fù)正常，但偏頭痛會接踵而來。開始是在貼近頭皮表面的皮膚里產(chǎn)牛一陣痙攣，接著就發(fā)牛頭痛，并且疼痛的癥狀會越來越重，最重的人頭部仿佛炸開

3、了一般，有終身難忘的感覺。個(gè)別嚴(yán)重的甚至使人產(chǎn)生痛不欲生的感覺［1］。一些人頭痛時(shí)伴有惡心、嘔吐。嘔吐后，頭痛癥狀會漸漸減輕。一般經(jīng)歷數(shù)小時(shí)后，癥狀才逐漸好轉(zhuǎn)。醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，女性更年期發(fā)牛偏頭痛與雌性激素和黃體酮失衡有關(guān)，但也可能由精神壓力所引起。選取2013年5月到2014年6月我院收治的78例更年期偏頭痛患者隨機(jī)分成2組，進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料及方法1.1一般資料選取2013年5月到2014年6月我院收治的78例更年期偏頭痛患者隨機(jī)分成2組，年齡43?50歲，平均47.2歲,病程0.5?10年，兩組患者在年齡、病程及病情上沒有明顯差異，具有

4、可比性。1.2方法對照組39例采用西比靈5mg進(jìn)行治療，每晚1次，療程8周，治療組39例在對照組的基礎(chǔ)上給予帕羅西汀20mg治療，1次/d。觀察兩組患者治療前后偏頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)吋間，同吋采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進(jìn)行評定。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。2結(jié)果兩組患者在治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)上明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05,治療前后組間比較偏頭痛發(fā)作次數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o表1兩組患者治療前

5、后HAMD和HAMA評分比較注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組相比,*P<0.053討論更年期發(fā)生偏頭痛，也不排除患有其他頭部疾病的可能。譬如蛛網(wǎng)膜下出血、腦腫瘤等神經(jīng)方面的疾病，都能引起頭痛。此外，青光眼、癲癇、中耳炎等疾病也常伴有頭痛癥狀。因此，如果有頭痛癥狀發(fā)生，在沒有確定系更年期偏頭痛之前，應(yīng)該盡快到醫(yī)院接受檢查，以確定是否由其他因素引起［2］。如果經(jīng)過?？漆t(yī)生檢查沒有發(fā)現(xiàn)頭部或其他部位有器質(zhì)性病變，才可以將頭痛認(rèn)定為更年期癥狀。由于一些人偏頭痛前有視力改變癥狀，這時(shí)偏頭痛還沒有發(fā)生，在此階段如能及時(shí)服用止痛藥物，可以避免偏頭

6、痛的發(fā)生，或使偏頭痛的疼痛程度得以減輕。止痛藥的使用最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防止對藥物產(chǎn)生依賴性。女性更年期頭痛的主要防治措施［3］：①正確認(rèn)識更年期的到來。因?yàn)楦昶谑侨祟惱匣^程中的必然階段，可以找婦科醫(yī)生咨詢，不必焦慮緊張，樹立信心，以順利通過更年期:②激素替代療法。更年期癥狀明顯時(shí)，可以在如科醫(yī)生的指導(dǎo)下，補(bǔ)充體內(nèi)的雌激素水平，但切忌盲目用藥。③對癥治療，頭痛明顯者可用一些常用的止痛藥,如必理通等緩解頭痛的藥物；情緒急躁和焦慮者，可選用一些鎮(zhèn)靜類藥［4］。帕羅西汀口服吸收良好，生物利用度為50%?100%,吸收不受食物和抗酸藥的影響。本藥大部分

7、經(jīng)腎由尿排出，約36%由糞便排出，也可經(jīng)乳汁分泌。健康人的半衰期約為24小吋，可以觀察到個(gè)體間存在顯著差異，肝腎功能不全的病人和老年人的半衰期明顯延長。主要用于治療抑郁癥及抑郁癥伴發(fā)的焦慮癥狀和唾眠障礙，如廣泛性焦慮癥、廣場恐怖、強(qiáng)迫癥、驚恐發(fā)作、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙⑸。藥物對老人的影響：老年人對本藥的清除半衰期明顯延長，用藥時(shí)必須謹(jǐn)慎，應(yīng)給予小劑量。常見的不良反應(yīng)：乏力、便秘、腹瀉、頭痛、頭暈、口干、視物模糊、多汗、失眠、性功能減退、震顫、尿頻或尿滯留、惡心、嘔吐。停藥綜合征：突然停用帕羅西汀可產(chǎn)生停藥綜合征，病人表現(xiàn)為唾眠障礙、焦慮、頭痛、激動(dòng)、心跳加快、

8、惡心、嘔吐、多汗、意識模糊。本組資料顯示，參考文獻(xiàn)：⑴朱毅平，耿松，郭萍，等?不